Пациентка, 45 лет, обратилась к врачу-остеопату с жалобами на боли в области левого голеностопного сустава. Ограничение движений в левой стопе.

Анамнез заболевания: жалобы появились около 1 мес назад. 2 мес назад был эпизод, когда, будучи в туфлях на высоком каблуке, пациентка подвернула левую ногу. Сначала была сильная боль, но по прошествии 2-3 дней боль уменьшилась и практически перестала беспокоить. Ранее травм и подвывихов не было.

При локальном остеопатическом обследовании левого голеностопного сустава и суставов стопы обнаружено: опора на внешнюю часть левой стопы. Ограничение пронации, отведения и тыльной флексии стопы. Стопа в положении инверсии. При специфическом обследовании голеностопного сустава ограничений подвижности не выявлено. При исследовании ладьевидно-кубовидного сустава обнаружено ограничение пронации, причем ладьевидная кость относительно кубовидной ограничена в подвижности. В остальных суставах стопы движения без ограничений.

Какие соматические дисфункции вероятнее всего будут у пациентки и почему?

Ответ: Высокое положение ладьевидной кости

Причины:

1. Генетические факторы: Наследственные особенности могут влиять на структуру и положение костей стопы, включая ладьевидную кость.
2. Травмы: Повреждения стопы, особенно в области ладьевидной кости, могут привести к её высокому положению.
3. Аномалии развития: Некоторые врожденные аномалии развития могут влиять на структуру и положение костей стопы.
4. Суставные проблемы: Заболевания суставов, такие как артрит, могут влиять на положение ладьевидной кости.

Возможные симптомы:

1. Боль: Высокое положение ладьевидной кости может вызывать боль в области стопы, особенно при нагрузке.
2. Ограничение движения: Это состояние может сопровождаться ограничением подвижности стопы.
3. Неустойчивость: Пациенты могут чувствовать неустойчивость в стопе из-за измененного положения кости.
4. Изменения в походке: Пациенты могут изменять свою походку, пытаясь уменьшить дискомфорт при ходьбе.

Лечение:

1. Физиотерапия: Упражнения для укрепления мышц стопы и коррекции походки.
2. Ортопедическая обувь: Использование обуви с поддержкой и амортизацией.
3. Ортопедические стельки: Индивидуально подобранные стельки могут помочь в улучшении положения стопы.
4. Медикаментозное лечение: Применение противовоспалительных препаратов может помочь в уменьшении боли и воспаления.
5. Хирургическое вмешательство: В некоторых случаях может потребоваться хирургическая коррекция для восстановления нормального положения ладьевидной кости.

Важно проконсультироваться с врачом или ортопедом для точного диагноза и назначения подходящего лечения.