1. Периколический абсцесс малого размера считается при размере

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      ≤2 см

2)      ≤3 см +

3)      ≤5 см

 2. Колоноскопия рекомендуется

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      пациентам с ДБ с целью дифференциальной диагностики +

2)      пациентам с ДБ при толстокишечных кровотечениях +

3)      всем пациентам для установления диагноза

4)      всем пациентам с ДБ для контроля проводимого лечения

 3. К хроническим осложнениям ДБ относятся

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      стеноз +

2)      дивертикулит с непрерывным течением +

3)      свищи ободочной кишки +

4)      перфоративный дивертикулит

 4. Кишечная непроходимость при стенозе ободочной кишки в результате образования рубцово-воспалительной стриктуры образуется обычно спустя

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      3 месяца

2)      1 год

3)      2 года +

 5. При остром дивертикулите боль в большинстве наблюдений

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      сопровождается фебрильной лихорадкой 

2)      не сопровождается лейкоцитозом

3)      не сопровождается лихорадкой

4)      сопровождается лейкоцитозом +

5)      сопровождается субфебрильной лихорадкой +

 6. Операция санации и дренирования брюшной полости при перфорации дивертикула с развитием перитонита

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      сопровождается необходимостью повторных хирургических вмешательств по сравнению с операциями резекции ободочной кишки +

2)      не рекомендуется к применению +

3)      является вмешательством выбора в начальных этапах

4)      сопровождается трехкратным увеличением риска продолжающегося перитонита, формирования внутрибрюшных абсцессов по сравнению с операциями резекции ободочной кишки +

5)      сопровождается трехкратным уменьшением риска продолжающегося перитонита, формирования внутрибрюшных абсцессов по сравнению с операциями резекции ободочной кишки

 7. При острых воспалительных осложнениях колоноскопию рекомендуется выполнять

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      при противопоказаниях к КТ с в/в контрастированием

2)      не ранее, чем через 1 месяц после стихания острого воспалительного процесса +

3)      всем пациентам для оценки особенностей процесса

 8. Дротаверин относится к

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      антагонистам Na2+ каналов

2)      ингибиторам фосфодиэстеразы +

3)      антагонистам Са2+ каналов

 

9. Все иммуннокомпрометированные пациенты с острыми воспалительными осложнениями ДБ должны госпитализироваться в

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      терапевтическое отделение

2)      колопроктологическое отделение +

3)      гастроэнтерологическое отделение

4)      хирургическое отделение +

 

10. При периколических абсцессах консервативное лечение неэффективно

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      в 78-82% случаев -

2)      в 45-50% случаев

3)      в 19-21% случаев +

4)      индукционный (инициирующий) курс состоит из первого подкожного введения в дозе 160 мг, затем второго подкожного введения через 2 недели в дозе 80 мг

 

11. Пациентам с неосложнённой формой ДБ рекомендуется лечение с применением

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      месалазина в дозе 1,5 г/сут

2)      месалазина в дозе 3,0 г/сут +

3)      месалазина в дозе 4,5 г/сут

 12. По классификации Hansen O., Stock W. (1999) III стадии соответствует

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      генерализованный каловый перитонит

2)      хронический дивертикулит +

3)      генерализованный гнойный перитонит 

 13. Ангиография с эмболизацией рекомендуется

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      всем пациентам с профилактической целью при остановившемся толстокишечном кровотечении

2)      всем пациентам с лечебной целью при продолжающемся толстокишечном кровотечении

3)      пациентам с лечебной целью при толстокишечном кровотечении при неэффективности эндоскопического метода +

 14. Гигантским дивертикулом называют, когда он

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      более 10 см

2)      более 4 см +

3)      более 7 см

 15. Вероятность рецидива толстокишечного кровотечения в течение 1 года после сегментарной резекции при условии точной дооперационной топической диагностики источника кровотечения составляет

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      14% +

2)      1-5%

3)      32%

16. Факт ДБ устанавливают при визуализации с применением любого инструментального диагностического исследования

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      хотя бы одного дивертикула толстой кишки и одного дивертикула тонкой кишки

2)      не менее 5 дивертикулов в любом отделе кишечника

3)      не менее двух дивертикулов толстой кишки

4)      хотя бы одного дивертикула толстой кишки +

17. При остром периколическом абсцессе гнойная полость

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      локализуется в брыжейке подвздошной кишки +

2)      прилежит к передней брюшной стенке

3)      прилежит к задней брюшной стенке +

4)      локализуется в области малого таза +

5)      локализуется в брыжейке сигмовидной кишки+

18. При лечении ДБ с выраженным абдоминальным болевым синдромом рекомендуемая стартовая доза пинаверия бромида составляет

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      50 мг 3-4 раза в день

2)      100 мг 2-3 раза в сутки +

3)      100 мг 4 раза в сутки

19. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем ДБ относится к блоку

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      K57 +

2)      К56 

3)      К63 

20. В среднем размеры дивертикулов составляют

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      1-2 мм

2)      10-12 мм

3)      3-8 мм +

21. Ангиография с эмболизацией при продолжающемся толстокишечном кровотечении имеет

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      риск рецидива кровотечения менее 20% +

2)      эффективность 30-40%

3)      эффективность 76-100% +

4)      риск рецидива кровотечения 20-35% -

22. Наибольший риск развития осложнений дивертикулярной болезни отмечается в группах пациентов, с нарушениями обычного течения воспалительных реакций, а именно при

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      приеме ГКС +

2)      дефиците витамина Д

3)      приеме НПВС +

4)      приеме биологической терапии +

23. Основным методом при ДБ, осложнённой толстокишечным кровотечением, является

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      хирургическое лечение -

2)      гемостатическая терапия +

3)      сочетание гемостатической терапии с хирургическим лечением -

24. Дивертикул Меккеля обычно проявляет себя

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      в виде дивертикулита

2)      в виде кишечного кровотечения без болей 

3)      в виде нарушения кишечной непроходимости

4)      в виде кишечного кровотечения с болями

25. К факторам неблагоприятного течения заболевания при ДБ относятся

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      курение +

2)      ожирение +

3)      противоопухолевая химиотерапия +

4)      дефицит массы тела

5)      женский пол +

26. Хирургическое вмешательство в объёме резекции ободочной кишки или колэктомии при остром толстокишечном кровотечении показано в следующих ситуациях

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      необходимость большого объёма гемотрансфузии (не менее 4 доз в течение 24 часов) +

2)      необходимость большого объёма гемотрансфузии (не менее 6 доз в течение 48 часов)

3)      нестабильная гемодинамика, коррегируемая только терапией вазопрессорами -

4)      нестабильная гемодинамика, некоррегируемая при проведении интенсивной терапии +

5)      необходимость большого объёма гемотрансфузии (не менее 2 доз в течение 24 часов)

6)      рецидивирующее или продолжающееся кровотечение при неэффективности других методов остановки кровотечения +

27. Рекомендуемая длительность курса приема пинаверия бромида при лечении ДБ с выраженным абдоминальным болевым синдромом составляет

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      7-14 дней

2)      2-6 недель +

3)      8-12 недель

28. Консервативное лечение эффективно у всех пациентов с

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      острым дивертикулитом

2)      периколическим абсцессом малого размера +

3)      периколической флегмоной -

4)      острым паракишечным инфильтратом +

29. Ведущим симптомом неосложненной формы ДБ является

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      метеоризм

2)      абдоминальная боль +

3)      нарушение дефекации

30. Пинаверия бромид относится к

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      ингибиторам фосфодиэстеразы

2)      антагонистам Na2+ каналов

3)      антагонистам Са2+ каналов +

31. Пациентам с неосложнённой формой ДБ и СИБР рекомендуется назначение

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      рифаксимина в дозе 400 мг 3 раза в день в течение 7-14 дней +

2)      рифаксимина по 400 мг 2 раза в день в течение 7 дней 

3)      рифаксимина по 400 мг 3 раза в день в течение 7 дней 

4)      рифаксимина в дозе 400 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней 

32. Наиболее эффективным методом лечения неосложненной формы ДБ является

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      сочетание рифаксимина с растворимыми пищевыми волокнами +

2)      прием пробиотиков

3)      прием растворимых пищевых волокон -

4)      сочетание пробиотиков с растворимыми пищевыми волокнами -

5)      прием рифаксимина

33. У 2/3 пациентов с острым паракишечным инфильтратом наблюдаются следующие признаки

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      температура тела выше 38 °С +

2)      вздутие живота

3)      нарушение стула

4)      выраженные нарушения кишечной проходимости

34. В дивертикуле различают

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      шейку +

2)      тело +

3)      устье +

4)      дно +

5)      луковицу

35. При непрерывном течении хронического дивертикулита применяют сочетание

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      рифаксимина в дозе 200 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 500 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения

2)      рифаксимина в дозе 200 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 500 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения

3)      рифаксимина в дозе 400 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 800 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения +

36. Синдром избыточного бактериального роста на клиническую картину ДБ

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      оказывает негативное влияние за счет изменения времени тонкокишечного транзита +

2)      оказывает негативное влияние из-за увеличения внутрипросветного давления вследствие избыточного газообразования -

3)      не оказывает значимого влияния

37. При неосложнённой форме ДБ абдоминальная боль

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      не связана с изменением частоты стула +

2)      не связана с дефекацией +

3)      связана с дефекацией

4)      связана с изменением частоты стула

38. Рекомендуемая длительность курса приема мебеверина при лечении ДБ с выраженным абдоминальным болевым синдромом составляет

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      7-10 дней

2)      6-8 недель

3)      3-6 недель +

39. Антибиотики перорально применяются при

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      периколической флегмоне

2)      периколическом абсцессе малого размера +

3)      остром дивертикулите + 

4)      остром паракишечном инфильтрате +

40. Методом выбора хирургического лечения при остром толстокишечном кровотечении при отсутствии точной верификации источника кровотечения является

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      сегментарная резекция

2)      субтотальная резекция ободочной кишки с формированием асцепдоректальпого анастомоза показана +

3)      сегментарная резекция с формированием колостомы -

41. Выполнение КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием и органов малого таза

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      показано всем больным с осложненной формой ДБ с целью дифференциальной диагностики +

2)      показано всем больным с осложненной формой ДБ для контроля эффективности проводимого лечения +

3)      показано всем больным с ДБ для контроля проводимого лечения

4)      показано всем больным с неосложненной формой ДБ для контроля проводимого лечения

5)      показано всем больным с осложненной формой ДБ для исключения перфоративного дивертикулита, паракишечного инфильтрата, свищей и стеноза ободочной кишки +

42. При плановом хирургическом лечении хронических осложнений дивертикулярной болезни необходимо придерживаться следующих принципов

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      следует стремиться к удалению всех отделов толстой кишки, имеющих дивертикулы

2)      колостома должна формироваться при наличии дивертикулов на большой протяженности даже в отсутствии в данных отделах признаков воспаления и утолщенной и деформированной кишечной стенки

3)      в границы резекции обязательно должны быть включены отделы с признаками воспаления +

4)      при определении границ резекции необходимо удалить сегменты с утолщенной и деформированной кишечной стенкой +

5)      не следует стремиться к удалению всех отделов толстой кишки, имеющих дивертикулы 

6)      формирование анастомоза желательно между отделами с неутолщённой эластичной стенкой, не содержащей дивертикулы в непосредственной близости к линии кишечного шва +

43. При свище ободочной кишки как осложнения дивертикулярной болезни рекомендуется

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      консервативная терапия в качестве самостоятельного метода лечения

2)      экстренное хирургическое лечение -

3)      плановое хирургическое лечение +

44. По классификации Hinchey E.J. (1978) III стадии соответствует

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      генерализованный каловый перитонит

2)      хронический дивертикулит

3)      генерализованный гнойный перитонит +

45. Алверин относится к

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      антагонистам Na2+ каналов

2)      ингибиторам фосфодиэстеразы +

3)      антагонистам Са2+ каналов -

46. Развитию ДБ способствуют

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      преобладание в рационе рафинированной пищи животного происхождения +

2)      преобладание в рационе грубой волокнистой клетчатки

3)      сниженная двигательная активность +

4)      интенсивные физические нагрузки

47. Методом выбора хирургического лечения при остром толстокишечном кровотечении при условии точной дооперационной топической диагностики источника кровотечения является

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      сегментарная резекция +

2)      субтотальная резекция ободочной кишки с формированием асцепдоректальпого анастомоза показана

3)      сегментарная резекция с формированием колостомы

48. Синдром избыточного бактериального роста при неосложненном течении ДБ выявляется у

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      15,1% пациентов

2)      58,9% пациентов +

3)      83,2% пациентов

49. При дивертикулярной болезни в реабилитации нуждаются

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      все пациенты за исключением бессимптомных

2)      пациенты с постоянными и временными кишечными стомами

3)      все пациенты, подвергшиеся хирургическому лечению, включая резекции с формированием анастомозов +

50. У женщин рекомендовано выполнять пальцевое влагалищное исследование при ДБ, потому что

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      женщины имеют высокий риск развития кишечно-влагалищных свищей

2)      женщины имеют высокий риск развития кишечно-маточных свищей

3)      пораженный сегмент сигмовидной кишки часто располагается в полости таза и при пальпации передней брюшной стенки получить соответствующую информацию не представляется возможным +

51. Периколическая флегмона – это вариант

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      течения свища ободочного кишка

2)      хронического паракишечного инфильтрата

3)      перфоративного дивертикулита +

52. Пункция и дренирование абсцесса более 3 см в сочетании с дальнейшим проведением консервативного лечения позволяет избежать хирургического вмешательства

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      у 30-40% пациентов +

2)      у 70-80% пациентов -

3)      у 5-10% пациентов

53. При ДБ дивертикулы

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      истинные 

2)      ложные +

3)      приобретенные +

4)      тракционные

5)      врожденные 

6)      пульсионные +

54. Выделяют следующие типы ДБ

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      северный

2)      западный +

3)      южный 

4)      восточный +

55. К острым осложнениям ДБ относятся

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      стеноз

2)      дивертикулит с непрерывным течением

3)      перфоративный дивертикулит +

4)      свищи ободочной кишки

56. При хирургическом лечении перфоративного дивертикулита рекомендуется придерживаться следующих принципов

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      не следует пытаться иссекать и удалять все воспалённые участки, дополнительно мобилизовать левый изгиб +

2)      необходимо удалять дистальную часть сигмовидной кишки при экстренной операции, даже если в этом сегменте нет участка с перфорацией

3)      следует пытаться иссекать и удалять все воспалённые участки, дополнительно мобилизовать левый изгиб

4)      необходимо минимизировать возможность вскрытия соседних клетчаточных пространств (забрюшинное, пресакральное и т.д.) +

5)      не следует удалять дистальную часть сигмовидной кишки при экстренной операции, если в этом сегменте нет участка с перфорацией +

57. К хроническим формам следует относить ситуации, при которых не удаётся ликвидировать воспалительный процесс в течение

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      более чем 3 месяцев

2)      более чем 6 недель +

3)      более чем 6 месяцев

58. При лечении ДБ с выраженным абдоминальным болевым синдромом рекомендуемая доза мебеверина составляет

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      200 мг 1 раз в сутки

2)      200 мг 2 раза в сутки +

3)      100 мг 2 раза в сутки

59. При отсутствии точной верификации источника кровотечения, вероятность рецидива кровотечения после сегментарной резекции составляет

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      42% +

2)      71%

3)      32%

60. В подавляющем большинстве наблюдений при сигмо-вагинальных и сигмоцервикальных свищах

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      в анамнезе имела место надвлагалищная ампутация матки +

2)      в анамнезе имело место многоплодие

3)      в анамнезе имело место кесарево сечение +

4)      в анамнезе имела место экстирпация матки с придатками +

61. В отношении использования УЗИ при ДБ верны следующие утверждения

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      быстрый в исполнении метод, но обладающий средней информативностью +

2)      в целях установления диагноза, а также для контроля эффективности проводимого лечения используется только при наличии противопоказаний к проведению КТ ОБП с в/в контрастированием 

3)      в целях установления диагноза, а также для контроля эффективности проводимого лечения показан всем пациентам -

4)      высокоинформативный, быстрый в исполнении метод

62. Профилактика как бессимптомной формы дивертикулярной болезни, так и перехода её в неосложнённую или осложнённую формы включает

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 50 г в сутки

2)      преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 15 г в сутки

3)      преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 25 г в сутки +

63. Перитонит дифференцируют по характеру экссудата на

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      каловый +

2)      гнилостный

3)      геморрагический

4)      гнойный +

5)      серозный +

6)      фибринозный +

 

64. Операциями выбора при перфоративном дивертикулите являются

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      операция экстериоризации- выведение перфорированного сегмента на переднюю брюшную стенку в виде двуствольной колостомы +

2)      операция Микулича

3)      операция Гартмана +

4)      левосторонняя гемиколэктомия +

65. Диагноз бессимптомной формы ДБ обычно устанавливают

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      при отсутствии болевого синдрома, а также при отсутствии признаков воспалительного процесса по данным колоноскопии или любого метода медицинской визуализации, но возможных эпизодах метеоризма

2)      при отсутствии клинических проявлений (на момент осмотра и в анамнезе), а также при отсутствии признаков воспалительного процесса по данным колоноскопии или любого метода медицинской визуализации +

3)      при отсутствии клинических проявлений (на момент осмотра и в анамнезе), при возможном наличии признаков минимально выраженного воспалительного процесса по данным колоноскопии или любого метода медицинской визуализации

66. При непрерывном течении хронического дивертикулита возможна иррадиация боли в

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      правую подвздошную область +

2)      поясничную область +

3)      эпигастральную область +

4)      лобковую область

67. ДБ принципиально разделяется на

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      бессимптомную форму +

2)      латентную форму

3)      осложнённую форму +

4)      неосложнённую форму с клиническими проявлениями +

5)      форму с частыми обострениями

68. У большинства пациентов при осложнении ДБ в виде кишечно-пузырного свища лихорадка

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      не отмечается ни в начале процесса, ни в дальнейшем -

2)      сопровождает весь период наличия хода -

3)      возникает однократно только вначале процесса образования фистулы +

69. Среди пациентов, требующих неотложного хирургического вмешательства по поводу продолжающегося кровотечения, летальность составляет

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      1-5%

2)      10-20% +

3)      40-50%