1. Арсенал гормональных методов терапии атипической гиперплазии эндометрия представлен

1) пероральными прогестагенами;+
2) инъекционным прогестероном;
3) внутриматочными гормональными системами;+
4) трансдермальными эстрогенами.

 

2. Атипическую гиперплазию эндометрия дифференцируют с

1) аденомиозом;+
2) субмукозной миомой матки;+
3) полипом эндометрия;
4) серозометрой.

 

3. В отношении гистологического метода исследования верны утверждения

1) для гистологического исследования обязательным условием является проведение выскабливания полости матки;
2) гистологическая верификация является основанием для постановки окончательного диагноза;+
3) гистологическое исследование, проведенное до оперативного лечения, совпадает с результатами морфологического исследования операционного макропрепарата;
4) в 61% случаев отмечено расхождение диагнозов при проведении срочных и заключительных гистологических исследований.+

 

4. В отношении двусторонней аднексэктомии у пациенток с гиперплазией эндометрия верны утверждения

1) из-за риска наличия базального рака эндометрия двусторонняя аднексэктомия показана всем женщинам в пери- и постменопаузе с атипической гиперплазией эндометрия;+
2) двусторонняя аднексэктомия при проведении гистерэктомии показана пациенткам с атипической гиперплазией эндометрия, моложе 40 лет;
3) двусторонняя аднексэктомия при проведении гистерэктомии по поводу доброкачественного заболевания влечет за собой повышение смертности среди женщин моложе 50 лет;+
4) двусторонняя аднексэктомия при проведении гистерэктомии у пациенток с атипической гиперплазией эндометрия ухудшает прогноз заболевания.

 

5. В отношении прогноза для беременности пациенток с атипической гиперплазией эндометрия, перенесших органосохраняющее лечение, верны утверждения

1) частота живорождений после регрессии атипической гиперплазии у женщин, забеременевших естественным путем, составляет 15%;+
2) беременность для данного контингента пациенток противопоказана;
3) наступление беременности возможно при условии экстракорпорального оплодотворения;
4) уровень рождаемости при применении вспомогательных репродуктивных технологий составляет 39%.+

 

6. В отношении рецидива атипической гиперплазии эндометрия верны утверждения

1) рецидив атипической гиперплазии эндометрия наблюдается в 65% случаев;
2) риск рецидива особенно высок в течение первых 2 лет с момента постановки диагноза;+
3) риск рецидива минимален на фоне приема прогестинов;
4) при наступлении рецидива в период наблюдения, женщине следует рекомендовать проведение гистерэктомии.+

 

7. В отношении толщины эндометрия по данным ультразвукового исследования на 5–7 день менструального цикла верны утверждения

1) при постменопаузе длительностью менее 5 лет толщина эндометрия составляет более 5 мм;
2) при постменопаузе длительностью более 5 лет толщина эндометрия составляет до 4 мм;+
3) в репродуктивном периоде толщина эндометрия составляет до 7 мм;+
4) при постменопаузе длительностью менее 5 лет толщина эндометрия составляет до 5 мм.+

 

8. В постменопаузе при толщине эндометрия 3-4 мм вероятность РЭ составляет

1) 15%;
2) 10%;
3) 5%;
4) менее 1%.+

 

9. В структуре гинекологической заболеваемости гиперпластические процессы эндометрия составляют

1) 5–10%;
2) 86–89%;
3) 30–76,8%;+
4) 15–30%.

 

10. Ввиду возможности распространения злокачественного процесса во время гистерэктомии по поводу атипической гиперплазии эндометрия следует избегать

1) морцелляции матки;+
2) надвлагалищной ампутации матки;+
3) лимфаденэктомии;

4) двусторонней аднексэктомии.

 

11. Вновь пересмотренная в 2014 г. классификация ВОЗ разделяет гиперплазию эндометрия на

1) сложную гиперплазию;
2) гиперплазии без атипии;+
3) атипическую гиперплазию;+
4) простую гиперплазию.

 

12. Гормонотерапия атипической гиперплазии эндометрия в перименопаузальном периоде может способствовать обострению

1) воспалительных заболеваний репродуктивной системы;
2) психосоматических расстройств;+
3) хронических заболеваний органов сердечно-сосудистой системы;+
4) заболеваний свертывающей системы крови.+

 

13. Диагностическая значимость УЗИ для выявления ГЭ у женщин данной возрастной группы

1) низкая;
2) ограничена;+
3) высокая.

 

14. Диагностическое выскабливание, традиционно выполняемое при аномальных маточных кровотечениях, оказывается

1) малоэффективным;+
2) провокатором развития аденомиоза;
3) провокатором злокачественной трансформации эндометрия;+
4) высокоэффективным.

 

15. Диагностическую гистероскопию следует рассматривать в качестве необходимого этапа диагностики атипической гиперплазии эндометрия при

1) пайпель-биопсии;+
2) раздельном диагностическом выскабливании матки;+
3) подозрении на рак эндометрия;

4) выполнении ультразвукового исследования органов малого таза.

 

16. Для атипической гиперплазии эндометрия характерно

1) ровная ядерная мембрана;
2) сохранение полярности в расположении клеток желез;
3) мономорфность ядер;
4) наличие в составе ядер клеток плотного, глыбчатого хроматина.+

 

17. Доля женщин, заболевших раком эндометрия в репродуктивном и в перименопаузальном возрасте, составляет ___ от общего числа больных

1) 20%;+
2) 27%;
3) 40%;
4) 30%.

 

18. Женщины с ожирением должны стремиться к достижению индекса массы тела

1) менее 30;+
2) 20 и менее;
3) 25 и менее;
4) 35 и менее.

 

19. Заподозрить гиперплазию эндометрия у пациенток репродуктивного возраста по данным УЗИ возможно при

1) однородной структуре эндометрия;
2) увеличении М-эхо более 7-8 мм на 5-7 дни цикла;+
3) неоднородной структуре с эхогенными включениями;+
4) М-эхо – 5 мм на 6-7 день цикла.

 

20. К «болезням цивилизации» относятся

1) ановуляция;+
2) генитальный эндометриоз;+

3) хроническая гипоэстрогения;
4) миома матки.+

 

21. К органосохраняющим видам лечения при атипической гиперплазии эндометрия относят

1) аблацию эндометрия;+
2) выскабливание полости матки;
3) внутриматочное введение левоноргестрел-содержащей системы;+
4) пероральный прием прогестинов.+

 

22. К основному симптому гиперплазии эндометрия, в том числе и атипической, относят

1) обильные менструации;
2) нарушение менструального цикла;
3) боль внизу живота;
4) маточные кровотечения.+

 

23. К ультразвуковым критериям возникновения атипической гиперплазии эндометрия относят

1) М-эхо до 5–6 мм;
2) М-эхо свыше 7–8 мм;+
3) гетерогенность и утрата четкости границы эндометрий/миометрий;+
4) снижение индекса резистентности кровотока с 0,8 до 0,5-0,4.+

 

24. К эпидемиологическим факторам риска рака эндометрия относится

1) курение;
2) поздние первые роды;
3) ожирение;+
4) раннее менарахе.

 

25. Корреляция между интенсивностью пролиферации эндометрия и концентрацией эстрогенов в крови

1) существует до порогового значения эстрогенемии;+

2) является отрицательной;
3) является положительной;
4) определяет злокачественную трансформацию гиперплазированного эндометрия.

 

26. Лапароскопическая гистерэктомия при атипической гиперплазии эндометрия, считается предпочтительнее лапаротомической, вследствие

1) отсутствия осложнений в послеоперационном периоде;
2) укороченного периода послеоперационной реабилитации;+
3) уменьшения интенсивности послеоперационных болей;+
4) снижения сроков госпитализации.+

 

27. Минимальный план обследования, необходимого для контроля состояния эндометрия на фоне гормональной терапии, включает

1) гинекологическое исследование;+
2) сбор подробного анамнеза с выявлением признаков и симптомов прогрессирования заболевания;+
3) ультразвуковое исследование органов малого таза;
4) биопсию эндометрия.+

 

28. Морфологическую верификацию атипической гиперплазии эндометрия позволяет осуществить

1) раздельное диагностическое выскабливание матки с последующим гистологическим исследованием;+
2) трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза;+
3) магнитно-резонансная томография органов малого таза;+
4) биопсия эндометрия.

 

29. На втором этапе онкогенеза в эндометрии важная роль отводится

1) фоновым заболеваниям;+
2) умеренной степени дисплазии эпителия тела матки;
3) функциональным нарушениям;
4) слабо выраженной дисплазии эпителия тела матки.

 

30. На первом этапе онкогенеза в эндометрии важная роль отводится

1) умеренной степени дисплазии эпителия тела матки;
2) слабо выраженной дисплазии эпителия тела матки;
3) фоновым заболеваниям;
4) функциональным нарушениям.+

 

31. На третьем этапе онкогенеза в эндометрии важная роль отводится

1) эстрогенной стимуляции;
2) умеренной степени дисплазии эпителия тела матки;+
3) функциональным нарушениям;
4) фоновым заболеваниям.

 

32. Основное отличие простой гиперплазии эндометрия от атипической состоит в наличии

1) кистозного расширения желез;
2) множественных ветвящихся сосудов;
3) одновременно клеточной и ядерной атипии.+

 

33. Основным признаком сложной железистой гиперплазии без атипии является наличие

1) хаотичного расположения желез;
2) больших промежутков между железами;
3) полиморфных ядер с изрезанной ядерной мембраной;
4) тесного расположения желез с утратой стромы между ними.+

 

34. Оценка толщины эндометрия во время ультразвукового исследования на фоне внутриматочной гормональной терапии не эффективна ввиду

1) низкой чувствительности ультразвукового метода в отношении патологии эндометрия;
2) отсутствия корреляции между толщиной эндометрия и эффективностью проводимой гормональной терапии;
3) отсутствия стандартизированных диапазонов толщины эндометрия у данного контингента пациенток;+
4) трудности точных измерений при установленной в полости матки внутриматочной гормональной системы.+

 

35. Пациентке с атипической гиперплазией эндометрия можно рекомендовать самостоятельно беременеть

1) после достижения регресса гиперпластического процесса эндометрия;+
2) на фоне приема прогестинов;
3) после стимуляции овуляции;
4) после консультации репродуктолога.+

 

36. Пациентки с атипической гиперплазией эндометрия часто страдают

1) вторичным бесплодием;+
2) эндометриозом;+
3) мастопатией;+
4) первичным бесплодием.

 

37. По данным УЗИ при нормальном течении перименопаузы М-эхо имеет

1) трудно прослеживаемые границы;
2) гиперэхогенную структуру;
3) размеры в диапазоне 4-7 мм;+
4) однородную структуру.+

 

38. Проведение гистерэктомии у пациенток с атипической гиперплазией эндометрия является оправданным ввиду

1) низкой эффективности органосохраняющего лечения;
2) инвазии опухолью базального слоя и быстрого метастазирования;
3) высокой вероятности злокачественной трансформации эндометрия;+
4) имеющегося риска базального рака эндометрия.+

 

39. Рекомендуется при выявлении АГЭ у пациенток репродуктивного возраста с настойчивым желанием сохранить детородную функцию и отказе от гистерэктомии, проведение врачебной комиссии для определения возможности консервативного лечения

1) прогестагенами в непрерывном режиме;+
2) путем локального введения левоноргестрела в форме внутриматочной терапевтической системы;+
3) прогестагенами в циклическом режиме;
4) комбинированными препаратами менопаузальной гормональной терапии.

 

40. Риски органосохраняющего лечения при атипической гиперплазии эндометрия заключаются в

1) вероятности прогрессирования гиперпластического процесса в рак эндометрия;+
2) возможности метастазирования;+
3) возможности развития рака молочной железы;
4) вероятности существования базального рака эндометрия.+

 

41. Сложная атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется выраженной пролиферацией

1) эпителиального компонента, сочетающейся с явлениями атипии на тканевом и клеточном уровнях, с инвазией базальной мембраны железистых структур;
2) стромального компонента, сочетающейся с явлениями атипии на тканевом и клеточном уровнях, с инвазией базальной мембраны железистых структур;
3) стромального компонента, сочетающейся с явлениями атипии на тканевом и клеточном уровнях без инвазии базальной мембраны железистых структур;
4) эпителиального компонента, сочетающейся с явлениями атипии на тканевом и клеточном уровнях без инвазии базальной мембраны железистых структур.+

 

42. Стимуляция роста клеточных линий рака эндометрия под действием лютеинизирующего гормона свидетельствует

1) об онкогенном эффекте лютеинизирующего гормона;
2) о необходимости назначения агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов;
3) о необходимости назначения гонадотропных рилизинг-факторов;
4) об антигонадотропном механизме онкопротекторного эффекта гормональных контрацептивов.+

 

43. У больных с атипической гиперплазией эндометрия ановуляторные маточные кровотечения выявляются

1) в 15% случаев;
2) в 25% случаев;+
3) в 35% случаев;
4) в 10% случаев.

 

44. У больных с атипической гиперплазией эндометрия метроррагии выявляются

1) в 12-15% случаев;
2) в 20–30% случаев;
3) в 5–10% случаев.+

 

45. У женщин с атипической гиперплазией, подвергшихся гистерэктомии, карцинома эндометрия диагностируется

1) в 65% случаев;
2) в 15% случаев;
3) в 47% случаев;
4) в 43% случаев.+