Ответы к тестам НМО: "Аутоиммунные заболевания печени у детей и подростков"

Ответы на тесты НМО / Для студентов

1. АИГ — это

1) заболевание печени, бактериальной этиологии;
2) инфекционное заболевание печени;
3) острое заболевание печени;
4) токсическое поражение печени;
5) хроническое заболевание печени.+

2. АИГ встречается чаще

1) у детей;
2) у женщин;+
3) у мужчин.

3. АИГ характеризуется

1) быстрым разрешением воспалительного процесса;
2) всегда «скрытым» течением;
3) острым началом;
4) прогрессирующим воспалением ткани печени.+

4. Астенический синдром, боли в животе, желтуха наблюдаются чаще

1) одинаково при АИГ-1 и АИГ-2;+
2) при АИГ-1;
3) при АИГ-2;
4) при АИГ-3.

5. Аутоантитела при АИГ

1) могут появляться лишь спустя какое то время;+
2) обнаруживаются всегда в начале заболевания;
3) только при переходе в хроническую форму.

6. Аутоиммунный гепатит

1) зависит от экологических факторов;
2) развивается в любых популяциях и во всех возрастных группах;+
3) развивается чаще у взрослых;
4) развивается чаще у детей;
5) типичен для стран Европы.

7. В дебюте АИГ цирроз и портальная гипертензия (с кровотечением из вен пищевода) встречается в

1) 10% случаев;+
2) 15% случаев;

3) 20% случаев;
4) 25% случаев;
5) 5% случаев.

8. В каких случаях рассматривается альтернативный диагноз «антителнегативный аутоиммунный гепатит»?

1) при наличии синдрома диспепсии;
2) при наличии синдрома холестаза;
3) при обнаружении аутоантител в низких титрах;
4) при обнаружении аутоантител только очень чувствительными методами;
5) при отрицательных результатах определения аутоантител чувствительными методами, но все другие исследования свидетельствуют об аутоиммунном гепатите;+
6) у всех не леченых пациентов.

9. Гепатоцеллюлярная карцинома при АИГ

1) наблюдается у всех больных с циррозом печени;
2) не диагностируется;
3) не типична;+
4) развивается в половине случаев.

10. Диспансерное наблюдение пациентов поле отмены иммуносупрессивной терапии проводится в течение

1) 1 года;
2) 2-3 лет;
3) 5 лет;+
4) 7 лет.

11. Длительность терапии АИГ без цирроза печени у детей при отсутствии обострений составляет

1) 2 года;
2) 3 года;+
3) 5 лет;
4) пожизненно.

12. Для АИГ 1 типа характерно наличие аутоантител

1) ANA;+
2) HLA DR3/DR4;
3) LKM-1;
4) К париетальным клеткам желудка.

13. Для аутоиммунного склерозирующего холангита, в отличие от первичного склерозирующего холангита, характерно

1) наличие аутоантител в сыворотке крови и повышение уровня IgG;+

2) повышение уровня АЛТ, АСТ;
3) повышение уровня ГГТП;
4) повышение уровня билирубина.

14. Доза азатиоприна для лечения АИГ у детей составляет

1) 0,5 мг/кг/сутки;
2) 2,0-2,5 мг/кг/сутки;+
3) 3,0 мг/сутки;
4) общепринятой дозы нет.

15. К кожным проявлениям АИГ относятся

1) аллергические реакции;
2) мелкоточечные высыпания;
3) пальмарная эритема;+
4) телеангиоэктазии;+
5) участки некроза кожи и слизистых оболочек.

16. К лабораторным проявлениям первичного склерозирующего холангита не относится

1) повышение уровня IgG;+
2) повышение уровня ГГТП;
3) повышение уровня ЩФ;
4) умеренное повышение уровня АЛТ, АСТ.

17. К международным критериям диагностики аутоиммунного гепатита у детей относятся все, кроме

1) данные гистологического исследования;
2) наличие аутоантител;
3) наличие внепечёночных аутоиммунных заболеваний;
4) повышение СОЭ;+
5) повышение уровня IgG сыворотки крови.

18. К серологическому признаку аутоиммунного склерозирующего холангита, свидетельствующему против аутоиммунного гепатита, является

1) наличие F-actin;
2) наличие аутоантител AMA;+
3) наличие аутоантител ANA;
4) наличие аутоантител ASMA;
5) наличие аутоантител LKM-1.

19. Как часто отмечается бессимптомное течение аутоиммунного гепатита?

1) 10% пациентов;+

2) 90% пациентов;
3) менее чем в 5% случаев;
4) половины больных.

20. Какая доза азатиоприна (при необходимости) используется при лечении аутоиммунного холангита у детей?

1) 0,5 — 1 мг/кг/сутки;
2) 1 — 2 мг/кг/сутки;+
3) 2 — 3 мг/кг/сутки;
4) 3, 5 — 4 мг/кг/сутки;
5) 4 — 5 мг/кг/сутки.

21. Какая доза преднизолона является начальной при лечении аутоиммунного гепатита у детей?

1) 0,5 мг/кг/сут. (до 60 мг/сут.);
2) 2 мг/кг/сут. (до 60 мг/сут.);+
3) 3 мг/кг/сут. (до 60 мг/сут.).

22. Какая доза преднизолона является поддерживающей при лечении аутоиммунного гепатита у детей?

1) 10 мг/сут.;
2) 12,5 мг/сут.;
3) 15 мг/сут.;
4) 2,5–5-7,5 мг/сут..+

23. Какая доза урсодезоксихолевой кислоты назначается при склерозирующем холангите?

1) 10 мг/кг/сутки;
2) 15 мг/кг/сутки;+
3) 20 мг/кг/сутки;
4) 5 мг/кг/сутки.

24. Какая доза урсодезоксихолевой кислоты назначается при склерозирующем холангите?

1) 10 мг/кг/сутки;
2) 15 мг/кг/сутки;+
3) 20 мг/кг/сутки;
4) 5 мг/кг/сутки.

25. Какая начальная доза преднизолона при лечении аутоиммунного склерозирующего холангита у детей?

1) 1 мг/кг/сутки;
2) 2 мг/кг/сутки (до 60 мг/сутки);+
3) 3 мг/кг/сутки;
4) 3,5 мг/кг/сутки.

26. Какая основная терапия проводится при аутоиммунном склерозирующем холангите у детей?

1) витаминотерапия;
2) диетотерапия;
3) иммуносупрессия преднизолоном ± азатиоприном;+
4) симптоматическое лечение;
5) терапия урсодезоксихолевой кислотой.

27. Какие аутоантитела специфичны для аутоиммунного склерозирующего холангита?

1) AMA;+
2) ANA;
3) ASMA;
4) LKM-1.

28. Какие осложнения аутоиммунного гепатита менее характерны

1) воспалительные заболевания кишечника;
2) гепатоцеллюлярная карцинома;+
3) побочные эффекты иммуносупрессивной терапии;
4) портальная гипертензия;
5) цирроз печени.

29. Какова основная роль урсодезоксихолевой кислоты при лечении склерозирующего холангита?

1) коррекция микробиоты кишечника;
2) метаболическая терапия;
3) патогенетическое лечение;
4) симптоматическая терапия.+

30. Какова основная роль урсодезоксихолевой кислоты при лечении склерозирующего холангита?

31. Какова терапевтическая стратегия при перекрёстном (overlap) синдроме?

1) лечится ведущий компонент болезни: при преобладании гепатита начинается иммуносупрессивная терапия, при холестатическом синдроме вводится урсодезоксихолевая кислота;+
2) назначается диетотерапия и витаминотерапия;
3) назначается посиндромная терапия;
4) назначается урсодезоксихолевая кислота.

32. Какое поражение печени является наиболее частым проявлением гепатобилиарной болезни, связанной с IgG4?

1) аутоиммунный гепатит;
2) лекарственно индуцированное поражение печени;
3) холангит, связанной с IgG4;+
4) холецистит.

33. Какой метод исследования является ключевым в дифференциальной диагностике аутоиммунного гепатита и аутоиммунного склерозирующего холангита?

1) клинические проявления и физикальные методы исследования;
2) лабораторные методы исследования;
3) серологические методы исследования;
4) холангиография.+

34. Ключевыми в диагностике аутоиммунных заболеваний печени являются

1) повышение СОЭ;
2) повышение уровня АЛТ;
3) повышение уровня ГГТП;
4) положительные аутоантитела.+

35. Когда диагностируется «вторичный склерозирующий холангит»?

1) при сопутствующем воспалительном заболевании кишечника;
2) случаи с чётко определённой этиологией (например, цитомегаловирусная инфекция, травма, ишемические поражения);+
3) у детей раннего возраста;
4) у детей старшего возраста;
5) у пациентов с циррозом печени.

36. Когда используются альтернативные варианты лечения АИГ у детей?

1) выраженные побочные эффекты иммуносупрессивной терапии;
2) если при добавлении к лечению азатиоприна ремиссия заболевания не достигается или азатиоприн не переносится пациентом;+
3) нежелание пациента принимать преднизолон;
4) отсутствие лекарственных препаратов.

37. Максимальная доза азатиоприна при лечении АИГ у детей составляет

1) 1 мг/кг/сутки;
2) 1,5 мг/кг/сутки;
3) 2 мг/кг/сутки;
4) 2,5 мг/кг/сутки.+

38. Наиболее значимый гистологический признак АИГ

1) мостовидные некрозы;

2) обилие плазматических клеток в инфильтрате;
3) перипортальный гепатит;
4) пикнотический некроз;
5) розеткообразование.+

39. Наиболее распространённое течение склерозирующего холангита у детей и подростков

1) агрессивное;
2) бессимптомное;+
3) острое;
4) фульминантное.

40. Наиболее часто склерозирующий холангит ассоциирован с

1) воспалительными заболеваниями кишечника;+
2) монозаболевание;
3) поражением почек;
4) поражения эндокринных желез;
5) системной красной волчанкой.

41. Наиболее частое клиническое проявление аутоиммунного гепатита (2/3 пациентов) характеризуется

1) ведущим симптомом дебюта является желтуха;
2) наиболее ранним симптомом является потемнение мочи;
3) отсутствием аппетита;
4) стёртым началом или без каких-либо симптомов;+
5) ясной и чёткой клинической картиной.

42. Наиболее частые жалобы у пациентов с аутоиммунным гепатитом

1) гепатоспленомегалия;
2) желтуха;
3) лихорадка;
4) потеря аппетита;
5) слабость и утомляемость.+

43. Наиболее эффективная иммуносупрессивная терапия АИГ — это

1) монотерапия азатиоприном;
2) монотерапия преднизолоном;
3) терапия преднизолоном и азатиоприном;+
4) терапия урсодезоксихолевой кислотой.

44. Начальная доза азатиоприна для лечения АИГ у детей варьирует и составляет

1) 0,5-2 мг/кг;+
2) 1 мг/кг;
3) 1-2 мг/кг;
4) 2 мг/кг.

45. Основным инструментальным методом диагностики склерозирующего холангита является

1) биопсия печени;
2) компьютерная томография;
3) ультразвуковая эластография;
4) ультразвуковое исследование;
5) холангиография.+

46. Острое начало аутоиммунного гепатита наблюдается

1) 25% пациентов;+
2) всегда;
3) занимает более 90% случаев дебюта;
4) лишь в 10% случаев;
5) практически никогда.

47. Перекрёстный (overlap) аутоиммунный синдром включает в себя

1) АИГ;
2) АИГ+IgG4-холангит;+
3) АИГ+АСХ;+
4) АИГ+ПСХ;+
5) ПСХ.

48. Поддерживающая доза преднизолона при лечении аутоиммунного склерозирующего холангита у детей?

1) 0,1 — 0,2 мг/кг/сутки;+
2) 0,2 — 0,3 мг/кг/сутки;
3) 0,5 — 1 мг/кг/сутки;
4) 1 — 2 мг/кг/сутки;
5) 2 — 3 мг/кг/сутки.

49. При АИГ 2 типа характерно наличие аутоантител

1) ASMA;
2) LKM-1;+
3) LKM-3;
4) А/т к париетальным клеткам желудка;
5) А/т к щитовидной железе.

50. При каком типе АИГ чаще развивается острая печёночная недостаточность?

1) АИГ 1 типа;
2) АИГ 2 типа;+
3) АИГ 3 типа.

51. При решении вопроса об отмене иммуносупрессивной терапии АИГ показано проведение

1) МРТ;
2) биопсии печени и морфологического исследования;+
3) диспансеризация;
4) консультация иммунолога.

52. С каким типом АИГ (1 или 2) сходен АИГ 3?

1) АИГ 1 и АИГ 2 типа;
2) АИГ 1 типа;+
3) АИГ 2 типа;
4) не сходен ни с одним типом АИГ.

53. Средняя выживаемость пациентов с нативной печенью составляет

1) 12-13 лет;+
2) 20 лет;
3) 5-6 лет;
4) 7-8 лет.

54. Цель лечения аутоиммунного гепатита

1) улучшить самочувствие пациента;
2) улучшить физикальные данные пациента;
3) уменьшить или устранить воспалительный процесс в печени;+
4) устранить этиологические факторы заболевания.

55. Частота встречаемости АИГ в Европе

1) 10-15 на 100000 населения;
2) 15-25 на 100000 населения;+
3) менее 10 на 100000 населения.

56. Частота диспансерного наблюдения составляет

1) 1 раз в 3 месяца;+
2) 1 раз в год;
3) 1 раз в месяц;
4) 1 раз в пол года.

57. Чем характеризуется перекрёстный (overlap) синдром?

1) два одновременно протекающие вирусные гепатиты;
2) лекарственным поражением печени при использовании нескольких препаратов;
3) одновременно протекающий вирусный гепатит и склерозирующий холангит;
4) сосуществованием клинических, биохимических или серологических критериев нескольких аутоиммунных заболеваний печени;+
5) циррозом печени в исходе вирусного гепатита.