1. В классификации, основанной на анамнезе, анатомии надколенно-бедренного сустава и результатах обследования, выделяют в типе I (первичный вывих надколенника) следующие подтипы

1) A – устранимый вывих надколенника B – неустранимый вывих надколенника;
2) A – рецидив вывиха надколенника, B – рецидив вывиха надколенника более 2 раз;
3) A – без остеохондрального дефекта, B – с остеохондральным дефектом;+
4) A – пассивная дислокация, B – дислокация надколенника при сгибании/разгибании голени.

 

2. В классификации, основанной на анамнезе, анатомии надколенно-бедренного сустава и результатах обследования, выделяют в типе II (привычный вывих надколенника) следующие подтипы

1) A – пассивная дислокация, B – дислокация надколенника при сгибании/разгибании голени;
2) A – рецидив вывиха надколенника, B – рецидив вывиха надколенника более 2 раз;+
3) A – без остеохондрального дефекта, B – с остеохондральным дефектом;
4) A – устранимый вывих надколенника B – неустранимый вывих надколенника.

 

3. В классификации, основанной на анамнезе, анатомии надколенно-бедренного сустава и результатах обследования, выделяют в типе III (привычный вывих надколенника) следующие подтипы

1) A – без остеохондрального дефекта, B – с остеохондральным дефектом;
2) A – устранимый вывих надколенника B – неустранимый вывих надколенника;
3) A – рецидив вывиха надколенника, B – рецидив вывиха надколенника более 2 раз;
4) A – пассивная дислокация, B – дислокация надколенника при сгибании/разгибании голени.+

 

4. В классификации, основанной на анамнезе, анатомии надколенно-бедренного сустава и результатах обследования, выделяют в типе IV (дислоцированный надколенник) следующие подтипы

1) A – рецидив вывиха надколенника, B – рецидив вывиха надколенника более 2 раз;
2) A – пассивная дислокация, B – дислокация надколенника при сгибании/разгибании голени;
3) A – без остеохондрального дефекта, B – с остеохондральным дефектом;
4) A – устранимый вывих надколенника B – неустранимый вывих надколенника.+

 

5. В норме индекс Caton-Deschamps равен

1) 0,6-1,3;+
2) 1,3-2,0;
3) 2,0-2,6;
4) 0-0,5.

 

6. Восстановление MPFL хирургическим путем рекомендуется пациентам

1) старше 40 лет с вывихом надколенника;
2) с вывихом надколенника, имеющим факторы риска развития рецидива;
3) с вывихом надколенника, имеющим нормальную траекторию движения надколенника;
4) с вывихом надколенника, не имеющим факторы риска развития рецидива.+

 

7. Всем пациентам с подозрением на вывих надколенника для выявления повреждения MPFL, повреждения хряща на надколеннике и наружном мыщелке бедренной кости, повреждения внутренней головки четырехглавой мышцы бедра рекомендуется

1) магнитно-резонансная томография коленного сустава;+

2) ультразвуковое исследование коленного сустава;
3) рентгенография коленного сустава;
4) компьютерная томография коленного сустава.

 

8. Вывих надколенника – это патологическое состояние коленной чашечки, при котором происходит ее смещение по отношению

1) к проксимальной части бедренной кости, сопровождающееся неприятными и болезненными ощущениями, нарушением опорности и ограничением движений в коленном суставе;
2) к дистальной части бедренной кости, сопровождающееся неприятными и болезненными ощущениями, нарушением опорности и ограничением движений в коленном суставе;+
3) к дистальной части большеберцовой кости, сопровождающееся неприятными и болезненными ощущениями, нарушением опорности и ограничением движений в коленном суставе;
4) к проксимальной части большеберцовой кости, сопровождающееся неприятными и болезненными ощущениями, нарушением опорности и ограничением движений в коленном суставе.

 

9. Высокое стояние надколенника по индексу Caton-Deschamps соответствует значению

1) >1,3;+
2) <1,3;
3) <0,6;
4) >0,6.

 

10. Индекс Caton-Deschamps – это отношение расстояния от

1) нижнего полюса надколенника к верхней точке межмыщелкового возвышения большеберцовой кости и длины суставной поверхности надколенника;
2) нижнего полюса надколенника к верхней точке большеберцовой кости и длины суставной поверхности надколенника;+

3) верхнего полюса надколенника к верхней точке большеберцовой кости и длины суставной поверхности надколенника;
4) центра надколенника к верхней точке большеберцовой кости и длины суставной поверхности надколенника.

 

11. Индекс/дистанция TT-TG – это проекционное расстояние между

1) осью бедренной кости и блоком бедренной кости;
2) бугристостью большеберцовой кости и блоком бедренной кости;+
3) осью большеберцовой кости и блоком бедренной кости;
4) бугристостью большеберцовой кости и головкой бедренной кости.

 

12. Комплекс мер при консервативном лечении вывиха надколенника

1) устранить вывих надколенника, выполнить иммобилизацию нижней конечности от нижней 1/3 голени до верхней 1/3 бедра в положении сгибания 15° в коленном суставе, рекомендовать пациенту ходьбу с дополнительной опорой на костыли;
2) устранить вывих надколенника, выполнить иммобилизацию нижней конечности от нижней 1/3 голени до верхней 1/3 бедра в положении разгибания в коленном суставе, рекомендовать пациенту ходьбу с дополнительной опорой на костыли;+
3) дождаться самопроизвольного устранения вывиха надколенника, выполнить иммобилизацию нижней конечности от нижней 1/3 голени до верхней 1/3 бедра в положении разгибания в коленном суставе, рекомендовать пациенту ходьбу с дополнительной опорой на костыли;
4) устранить вывих надколенника, выполнить иммобилизацию нижней конечности от кончиков пальцев до верхней 1/3 бедра в положении разгибания в коленном суставе, рекомендовать пациенту ходьбу с дополнительной опорой на костыли.

 

13. Консервативное лечение после первого эпизода вывиха надколенника рекомендуется, когда

1) вывих устранился самопроизвольно;
2) не выявлены хондральные поражения, внутрисуставные тела и массивные мягкотканные повреждения внутрисуставных структур;+
3) не выявлены хондральные поражения, внутрисуставные тела меньше 3 мм, мягкотканные повреждения внутрисуставных структур не затрагивают MPFL;

4) отсутствует гемартроз.

 

14. Критериями для выполнения остеотомии бугристости являются пациенты

1) с незакрытой зоной роста в области бугристости, имеющие увеличенный индекс TT-TG и/или высокое стояние надколенника;
2) с закрытой зоной роста в области бугристости, имеющие увеличенный индекс TT-TG и/или низкое стояние надколенника;
3) с закрытой зоной роста в области бугристости, имеющие увеличенный индекс TT-TG и/или высокое стояние надколенника;+
4) с закрытой зоной роста в области бугристости, имеющие уменьшенный индекс TT-TG и/или высокое стояние надколенника.

 

15. Максимальное количество баллов в шкале «Индекс угрозы нестабильности надколенника» (Patellar Instability Severity Score) составляет

1) 17 баллов;
2) 10 баллов;
3) 7 баллов;+
4) 5 баллов.

 

16. На сегодняшний день большая роль в статической стабилизации надколенника от латерального смещения отводится медиальной пателло-феморальной связке (MPFL) в пределах

1) 30-45 градусов сгибания;
2) 45-60 градусов сгибания;
3) 60-90 градусов сгибания;
4) 0-30 градусов сгибания.+

 

17. На сегодняшний день динамическая стабильность надколенника обеспечивается в основном за счет

1) косых волокон медиальной головки четырехглавой мышцы бедра;+
2) прямых волокон медиальной головки четырехглавой мышцы бедра;
3) прямой мышцы бедра;
4) косых волокон латеральной головки четырехглавой мышцы бедра.

 

18. Наиболее часто (70% случаев) первичный острый вывих надколенника происходит у пациентов в возрасте

1) от 20 до 30 лет;
2) от 30 до 40 лет;
3) от 40 до 50 лет;
4) до 20 лет.+

 

19. Наиболее частое направление вывиха надколенника

1) латеральное;+
2) медиальное;
3) нижнее;
4) верхнее.

 

20. Низкое стояние надколенника по индексу Caton-Deschamps соответствует значению

1) <0,6;+
2) <1,3;
3) >1,3;
4) >0,6.

 

21. Нормальные значения угла Q у женщин варьируются

1) от 15° до 20°;+
2) от 25° до 30°;
3) от 20° до 25°;
4) от 10° до 15°.

 

22. Основа стабильности пателло-феморального сочленения при сгибании в коленном суставе – это анатомия и конгруэнтность

1) медиального мыщелка бедренной кости и надколенника;
2) латерального мыщелка бедренной кости и надколенника;
3) дистального конца бедренной кости и надколенника;+
4) проксимального конца большеберцовой кости и надколенника.

 

23. Пациенты, у которых вывих самопроизвольно устранился, могут предъявлять жалобы

1) на боль в заднем отделе коленного сустава, отек коленного сустава и ограничение движений;
2) на боль в переднем отделе коленного сустава, отек коленного сустава и ограничение движений;+
3) на боль в переднем отделе коленного сустава, отек коленного сустава и ограничение опороспособности;
4) на боль в переднем отделе коленного сустава, отек коленного сустава и ограничение чувствительности в дистальных отделах.

 

24. По статистике у пациентов возможно самопроизвольное или самостоятельное устранение вывиха надколенника в

1) 60% случаев;
2) 40% случаев;
3) 80% случаев;+
4) 20% случаев.

 

25. Предикторами вывиха надколенника являются

1) гипоплазия латерального мыщелка бедра, латеральное расположение бугристости большеберцовой кости, варусная деформация коленного сустава, низкое стояние надколенника;
2) гипоплазия латерального мыщелка бедра, медиальное расположение бугристости большеберцовой кости, вальгусная деформация коленного сустава, высокое стояние надколенника;
3) гипоплазия латерального мыщелка бедра, латеральное расположение бугристости большеберцовой кости, вальгусная деформация коленного сустава, высокое стояние надколенника;+
4) гиперплазия латерального мыщелка бедра, латеральное расположение бугристости большеберцовой кости, вальгусная деформация коленного сустава, высокое стояние надколенника.

 

26. Проекция Merchant – это рентгенограмма коленного сустава

1) в прямой проекции стоя;

2) в аксиальной проекции при сгибании коленного сустава под углом 20°;
3) в боковой проекции при сгибании голени в коленном суставе под углом 45°;
4) в аксиальной проекции при сгибании голени в коленном суставе под углом 45°.+

 

27. Тест Bassett – это

1) болезненность при пальпации над медиальным надмыщелком бедренной кости в месте прикрепления MPFL;+
2) тест предчувствия, который проводится в положении лежа пациента на спине при сгибании коленного сустава под углом 20°; пальпируется внутренний край надколенника и проводится попытка смещения надколенника латерально, при этом пациент рефлекторно напрягает четырехглавую мышцы для предотвращения вывиха надколенника;
3) тест предчувствия, который проводится в положении лежа пациента на спине при сгибании коленного сустава под углом 45°; пальпируется внутренний край надколенника и проводится попытка смещения надколенника латерально, при этом пациент рефлекторно напрягает четырехглавую мышцы для предотвращения вывиха надколенника;
4) смещение надколенника в латеральном направлении при окончательном разгибании колена; можно наблюдать, попросив пациента сгибать и разгибать колено, чтобы оценить трекинг надколенника.

 

28. Тест Fairbanks – это

1) смещение надколенника в латеральном направлении при окончательном разгибании колена; можно наблюдать, попросив пациента сгибать и разгибать колено, чтобы оценить трекинг надколенника;
2) болезненность при пальпации над медиальным надмыщелком бедренной кости в месте прикрепления MPFL;
3) тест предчувствия, который проводится в положении лежа пациента на спине при сгибании коленного сустава под углом 20°; пальпируется внутренний край надколенника и проводится попытка смещения надколенника латерально, при этом пациент рефлекторно напрягает четырехглавую мышцы для предотвращения вывиха надколенника;+
4) тест предчувствия, который проводится в положении лежа пациента на спине при сгибании коленного сустава под углом 45°; пальпируется внутренний край надколенника и проводится попытка смещения надколенника латерально, при этом пациент рефлекторно напрягает четырехглавую мышцы для предотвращения вывиха надколенника.

 

29. У пожилых пациентов при вывихе надколенника может происходить разрыв

1) сухожилия четырехглавой мышцы проксимальнее надколенника;+
2) латеральной коллатеральной связки;
3) медиальной коллатеральной связки;
4) задней крестообразной связки.

 

30. Угол Q – это угол между двумя линиями

1) 1-ая линия соединяет переднюю верхнюю ость подвздошной ости и центр надколенника, 2-ая линия – это ось большеберцовой кости;
2) 1-ая линия соединяет переднюю верхнюю ость подвздошной ости и центр надколенника, 2-ая линия соединяет бугристость большеберцовой кости и центр надколенника;+
3) 1-ая линия соединяет центр головки бедренной кости и центр надколенника, 2-ая линия соединяет бугристость большеберцовой кости и центр надколенника;
4) 1-ая линия – это ось бедренной кости, 2-ая линия соединяет бугристость большеберцовой кости и центр надколенника.