1. В каком отделе ободочной кишки наиболее часто располагаются злокачественные новообразования?

1) в сигмовидной кишке;+
2) в восходящей ободочной кишке;
3) в нисходящей ободочной кишке;
4) в поперечной ободочной кишке.

 

2. В каком отделе толстой кишки наиболее часто располагаются злокачественные новообразования?

1) в сигмовидной кишке;
2) в поперечной ободочной кишке;
3) в восходящей ободочной кишке;
4) в нисходящей ободочной кишке;
5) в прямой кишке.+

 

3. В каком проценте случае рак ободочной кишки осложняется кишечной непроходимостью?

1) 15 – 20%;+
2) 60 – 70%;
3) 45 – 50%;
4) 90 – 100%.

 

4. В каком случае стентирование рассматривается, как окончательный этап лечения обтурационной кишечной непроходимости опухолевой этиологии?

1) при невозможности выполнения резекции поражённого участка кишечника;+
2) при отказе пациента от выведения колостомы;
3) при выполнении стентирования, как этапа подготовки к резекционному вмешательству;
4) при необходимости проведения химиолучевой терапии.

 

5. В соответствии с существующими клиническими рекомендациями, после выполнения операции резекции по поводу острой обтурационной кишечной непроходимости, эндоскопическое исследование толстой кишки в динамике рекомендовано выполнять

1) ежегодно до 3-х лет, далее – каждые 5 лет;+
2) каждые 6 месяцев до 5 лет;
3) один раз в год в течение 5 лет;
4) каждые 6 месяцев в течение 5 лет.

 

6. В ходе лапаротомии и ревизии по поводу острой обтурационной кишечной непроходимости, развившейся из-за циркулярной опухоли дистального отдела сигмовидной кишки, ошибочным является выполнение

1) операции Гартмана;
2) резекции сигмовидной кишки с формированием анастомоза;+
3) брюшно-анальной резекции прямой и сигмовидной кишки с низведением ободочной в анальный канал с избытком;
4) формирования колостомы на вышележащих отделах толстой кишки;
5) стентирования опухоли.

 

7. Вероятные сроки развития манифистерирующей клинической картины острой обтурационной кишечной непроходимости опухолевой этиологии от начала заболевания

1) первые 5 часов;
2) 24 часа;+
3) 7 суток;
4) 10-12 часов.

 

8. Возможные осложнения непосредственно в процессе стентирования опухолевой стриктуры

1) рецидив кишечной непроходимости;
2) миграция стента;

3) перфорация;+
4) кровотечение.

 

9. Высокая интенсивность болевого синдрома и постоянные боли при наличии кишечной непроходимости свидетельствует

1) об экзофитном характере роста опухоли;
2) об эндофитном характере роста опухоли;
3) о возможном наличии заворота сигмовидной кишки;+
4) о наличии ишемического компонента.+

 

10. Для какого отдела ободочной кишки наиболее характерно развитие обтурационной кишечной непроходимости?

1) для прямой кишки;
2) для поперечной ободочной кишки;
3) для восходящей ободочной кишки;
4) для нисходящей ободочной кишки.+

 

11. Для какой клинической ситуации характерны симптомы Цеге - Мантейфеля и Обуховской больницы?

1) илеоцекальная инвагинации;
2) болезнь Гиршпрунга;
3) кишечная непроходимость на фоне обтурации опухолью восходящей кишки;
4) заворот сигмовидной кишки;+
5) кишечная непроходимость на фоне обтурации опухолью сигмовидной кишки;+
6) каловый камень прямой кишки.

 

12. Для клинической картины заворота сигмовидной кишки характерны следующие детали анамнеза

1) наличие прогрессирующей слабости;
2) в анамнезе отмечаются периодические эпизоды задержки стула;+
3) отмечается постепенное снижение гемоглобина;
4) отмечается прогрессирующая потеря веса.

 

13. Для клинической картины острой обтурационной кишечной непроходимости опухолевой этиологии характерно

1) появление тошноты и рвоты на поздних сроках заболевания;+
2) медленное развитие;+
3) появление тошноты и рвоты на ранних сроках заболевания;
4) выраженные постоянные боли;
5) схваткообразные боли;+
6) быстрое начало.

 

14. Для обтурационной кишечной непроходимости характерно

1) равномерное вздутие живота;+
2) отсутствие вздутия живота;
3) пальпируемые расширенные петли кишечника;+
4) асимметричное вздутие живота.+

 

15. Для обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии при осмотре характерно

1) наличие вздутия живота;+
2) наличие болей, иррадиирущих в лопатку;
3) наличие симптома Обуховской больницы;

4) отсутствие вздутия живота;
5) наличие положительного симптома Курвуазье.

 

16. Для острой обтурационной кишечной непроходимости, причиной которой является опухоль нисходящей ободочной кишки, характерно

1) вздутие живота;+
2) появление запоров;+
3) быстрое прогрессирование дегидратации;
4) появления чаш Клойбера;+
5) постепенное прогрессирование симптомов.+

 

17. К каким сердечно-сосудистым нарушениям может привести снижение преднагрузки у пациентов с кишечной непроходимостью?

1) артериальная гипертензия;
2) артериальная гипотензия;+
3) снижение фракции сердечного выброса;+
4) повышение фракции сердечного выброса.

 

18. К операции в объёме удаления опухоли ободочной кишки при острой обтурационной кишечной непроходимости следует прибегать

1) во всех случаях при выполнении лапаротомии;
2) в ситуациях, когда потенциальный риск неблагоприятного исхода этапного лечения превышает выгоду одноэтапного подхода;+
3) при наличии настоятельного пожелания пациента;
4) в ситуациях, когда это необходимо для спасения жизни больного.+

 

19. Какие заболевания могут вызвать обтурационную непроходимость толстой кишки?

1) глистная инвазия;
2) амебиаз;
3) заворот сигмовидной кишки;+
4) болезнь Крона.+

 

20. Какие заболевания могут симулировать развитие обтурационной толстокишечной непроходимости?

1) каловый камень;+
2) заворот сигмовидной кишки;+
3) язвенный колит;
4) синдром Огилви;+
5) желчный камень.

 

21. Какие из аускультативных симптомов более соответствуют острой кишечной непроходимости на стадии декомпенсации?

1) наличие шума «падающей капли»;+
2) усиление кишечных шумов;
3) отсутствие кишечных шумов;+
4) ослабление кишечных шумов;+
5) наличие «шума плеска».+

 

22. Какие из аускультативных симптомов более соответствуют острой кишечной непроходимости на стадии субкомпенсации?

1) наличие «шума плеска»;+
2) усиление кишечных шумов;+
3) наличие шума «падающей капли»;
4) ослабление кишечных шумов;

5) отсутствие кишечных шумов.

 

23. Какие основные клинические признаки рака ректосигмоидного отдела кишечника?

1) прогрессирующая слабость;
2) потеря аппетита;
3) прогрессирующая анемия;
4) явления кишечной непроходимости;+
5) увеличение геморроидальных узлов из-за сдавления тазовых сосудов опухолью;
6) выделения крови.+

 

24. Какие патогенетически-обоснованные методы с применением эндоскопических технологий могут быть использованы для разрешения острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии?

1) назо-интестинальная декомпрессия;
2) бужирование опухолевой стриктуры;
3) стентирование опухолевой стриктуры металлическим непокрытым стентом;+
4) трансанальное проведение декомпрессионного колоноскопического катетера через опухолевый канал.+

 

25. Какие патофизиологические процессы приводят к секвестрации и скоплению жидкости и газа в просвете кишки при развитии обтурационной кишечной непроходимости?

1) венозная недостаточность кровоснабжения кишечной стенки;
2) артериальная ишемия кишечной стенки;
3) резкое угнетение тканевой перфузии;+
4) перерастяжение кишечной стенки;+
5) транслокация кишечной флоры за пределы кишечной стенки.

 

26. Какие рентгенологические признаки позволяют подтвердить наличие обтурационной толстокишечной непроходимости?

1) наличие симптома Кивуля;
2) наличие симптома «Рыбьего скелета»;+
3) наличие чаш Клойбера;+
4) наличие симптома Кейси;+
5) наличие сипмтома С.И. Спасокукоцкого.

 

27. Какие сроки клинического проявления задержек стула являются более характерными для пациента с установленной обтурационной кишечной непроходимостью опухолевой этиологии?

1) период в 20 лет;
2) период в 10 лет;
3) на протяжении всей жизни;
4) период в 6 месяцев.+

 

28. Какие факторы из перечисленных могут являться причиной развития динамической кишечной непроходимости?

1) отравление свинцом;
2) острый панкреатит;+
3) забрюшинная гематома;+
4) травма брюшной полости;+
5) перитонит.+

 

29. Какое оперативное вмешательство является обоснованным при наличии опухоли восходящей кишки, осложненной острой обтурационной кишечной непроходимостью в стадии декомпенсации?

1) правосторонняя гемиколэктомия;
2) операция Гартмана;
3) колэктомия;

4) формирование цекостомы;
5) формирование илеостомы.+

 

30. Какое оперативное вмешательство является патогенетически необоснованным при наличии опухоли восходящей кишки, осложненной острой обтурационной кишечной непроходимостью, не зависимо от стадии?

1) колэктомия;
2) правосторонняя гемиколэктомия;
3) формирование цекостомы;+
4) формирование илеостомы;
5) операция Гартмана.

 

31. Какое патогенетически обоснованное оперативное вмешательство может быть выполнено при наличии опухоли восходящей кишки, осложнённой острой обтурационной кишечной непроходимостью в стадии компенсации?

1) формирование цекостомы;
2) операция гартмана;
3) правосторонняя гемиколэктомия;+
4) колэктомия;
5) формирование илеостомы.

 

32. Какое электролитное нарушение в первую очередь может привести к нарушению сердечной проводимости при прогрессировании кишечной непроходимости?

1) гипохлоремия;
2) гипонатриемия;
3) гипомагниемия;
4) гипокалиемия;+
5) гиперкальциемя.

 

33. Какой из симптомов является патогномоничным для острой обтурационной кишечной непроходимости?

1) доскообразный живот;
2) постоянные боли в животе;
3) рвота цвета кофейной гущи;
4) схваткообразные боли в животе.+

 

34. Какой малоинвазивный метод лечения острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии является наиболее популярным в настоящее время?

1) стентирование опухолевой стриктуры металлическим непокрытым стентом;+
2) стентирование опухолевой стриктуры металлическим полностью покрытым стентом;
3) трансанальное проведение декомпрессионного колоноскопического катетера через опухолевый канал;
4) лапароскопическое формирование двухствольной колостомы.

 

35. Какой общий признак проявляется у всех пациентов на фоне вздутия живота в начальной стадии развития обтурационной кишечной непроходимости?

1) исчезновение печёночной тупости;
2) изменения характеристик стула;+
3) тошнота;
4) появление шума плеска при аускультации живота;
5) рвота.

 

36. Какой патофизиологический процесс является основной причиной ишемии тканей кишечной стенки, в конечном итоге приводящей к разрушению кишечной стенки и при перфорации кишки?

1) нарушение перистальтики кишечника;+
2) утолщение кишечной стенки;
3) транслокация флора из просвета кишки;

4) отёк кишечной стенки.

 

37. Какой процесс, имеющий генерализованное влияние на развитие патологических процессов в организме, является следствием развитием синдрома абдоминального компартмента?

1) развитие печёночной недостаточности;
2) нарушение перфузии паренхимы почек;
3) вздутие живота;
4) транслокация флоры в систему воротной вены;
5) снижение экскурсии лёгких.+

 

38. Какой уровень летальности сопровождает перфорацию кишечной стенки на фоне обтурационной кишечной непроходимости, если в течение 6 часов не была оказана помощь?

1) 50%;
2) 75%;
3) 85%;
4) 100%.+

 

39. Какой фактор является определяющим в отношении развития кишечной непроходимости при опухоли в левых отделах ободочной кишки?

1) характер каловых масс;+
2) отношение кишки к брюшине;
3) строение кишечной стенки;
4) кровоснабжение кишечной стенки.

 

40. Классификация, подразделяющая клинические проявления обтурационной кишечной непроходимости опухолевой этиологии в зависимости от степени компенсации, предложенная рабочей группой по созданию клинических рекомендаций включает следующие виды

1) декомпенсированная;+
2) субкомпенсированная;+
3) компенсированная;+
4) осложнённая перфорацией опухоли и перитонитом.

 

41. Клинические признаки более характерные для острой обтурационной кишечной непроходимостью опухолевой этиологии

1) прогрессирующая слабость;+
2) потеря веса;+
3) наличие крови в кале;+
4) быстрое развитие клинических проявлений;
5) наличие отёков.+

 

42. Клинические проявления декомпенсированной обтурационной кишечной непроходимости

1) рентгенологические признаки как толсто-, так и тонкокишечной непроходимости с локализацией тонкокишечных уровней и арок во всех отделах брюшной полости;+
2) отсутствуют признаки полиорганной недостаточности;
3) задержка стула и газов более 3 суток;+
4) рвота застойным содержимым.+

 

43. Клинические проявления компенсированной обтурационной кишечной непроходимости

1) периодически возникающая задержка стула;+
2) выявление на обзорной рентгенограмме брюшной полости пневматизации толстой кишки;+
3) периодически возникающее затруднение отхождения газов;+
4) выявление на обзорной рентгенограмме брюшной полости чаш Клойбера;
5) выявление на обзорной рентгенограмме брюшной полости единичных уровней жидкости.+

 

44. Клинические проявления субкомпенсированной обтурационной кишечной непроходимости

1) задержка стула и газов менее 3 суток;+
2) присутствуют признаки полиогранных дисфункций;
3) эффективна консервативная терапия;+
4) на обзорной рентгенограмме определяются пневматоз и чаши Клойбера.+

 

45. Минимально достаточная программа инструментального обследования для постановки диагноза острая кишечная непроходимость

1) компьютерная томография органов брюшной полости без внутривенного контрастирования;
2) лапароскопия;
3) ЭГДС;
4) обзорная рентгеноскопия брюшной полости;+
5) ультразвуковое исследование.+

 

46. Наиболее информативный метод инструментального обследования при постановке диагноза острая обтурационная кишечная непроходимость

1) лапароскопия;
2) компьютерная томография органов брюшной полости без внутривенного контрастирования;
3) ЭГДС;
4) обзорная рентгеноскопия брюшной полости;
5) ультразвуковое исследование;
6) компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.+

 

47. Наиболее частой причиной обтурационной толстокишечной непроходимости является

1) рубцовое сужение кишечника после лучевой терапии;
2) заворот кишки;
3) инвагинация;
4) спаечный процесс;
5) опухоль.+

 

48. Наличие рвоты у пациентов с острой обтурационной кишечной непроходимостью опухолевой этиологии

1) появляется на ранних сроках заболевания;
2) появляется в более поздние сроки заболевания;+
3) присутствует на всех стадиях заболевания;
4) свидетельствует о высоком уровне кишечной непроходимости;
5) не имеет клинической значимости;
6) свидетельствует о запущенном процессе.+

 

49. Операцией выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является

1) формирование цекостомы;
2) операция Микулича;
3) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом;+
4) операция Гартмана;
5) формирование илеостомы.

 

50. Оптимальные сроки для применения методов стентирования опухолевой стриктуры от момента начала манифестирующей клинической картины при развитии острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии

1) 3 – 4 сутки;+
2) 10 – 12 сутки;
3) 12 – 14 сутки;

4) 5 – 10 сутки.

 

51. Основным отягощающим фактором при опухолевой толстокишечной непроходимости, нередко способствующим летальному исходу, является

1) перфорация опухоли;+
2) пожилой возраст больного;
3) длительность заболевания;
4) истощение больного;
5) локализация опухоли.

 

52. По механизму возникновения непроходимость кишечника делится на

1) обтурационную, странгуляционную и смешанную;
2) толстокишечную, тонкокишечную и смешанную;
3) паралитическую и спастическую;
4) механическую и динамическую;+
5) высокую и низкую.

 

53. При каких эндоскопических условиях возможна установка саморасширяющегося стента в условиях кишечной непроходимости?

1) ангуляция просвета кишки и наличие перифокального воспаления;
2) деформирование с неполной обтурацией просвета кишки опухолью;+
3) сдавление просвета кишки пакетами лимфоузлов или канцероматозными узлами;
4) деформирование и полная обтурация просвета кишки опухолью.

 

54. При каком виде кишечной непроходимости характерно наличие кровянистых выделений из заднего прохода?

1) при паралитической;
2) при обтурационной;
3) при инвагинации;+
4) при спастической;
5) при спаечной.

 

55. При лечении какого вида острой кишечной непроходимости основными лечебными мероприятиями являются консервативные методы

1) инвагинация кишечника;
2) динамическая кишечная проходимость;+
3) обтурационная кишечная непроходимость;
4) спаечная кишечная непроходимость;+
5) заворот кишки с брыжейкой;
6) узлообразование.

 

56. При наличии обтурационной толстой кишечной непроходимости наличие локального напряжения живота может свидетельствовать о

1) наличии метастатического поражения брюшины;
2) возможной перфорации опухоли;+
3) возникновении перифокального воспаления;+
4) расширении петель тонкой кишки.

 

57. При раке слепой кишки с явлениями выраженной тонкокишечной непроходимости показана операция

1) типа операции Микулича;
2) резекция илеоцекального отдела;
3) правосторонняя гемиколэктомия с формированием илеотрасверзо анастомоза;

4) операция Лахея;+
5) типа операции Гартмана.

 

58. Противопоказанием для выполнения передней резекции прямой кишки является

1) возраст больного;
2) расположение опухоли на уровне 4 см от края заднего прохода;
3) избыточный вес больного;
4) наличие сопутствующих заболеваний;
5) наличие обтурационной кишечной непроходимости.+

 

59. Разрешение острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии с помощью стентирования невозможно при локализации опухоли

1) в нижне–ампулярном отделе прямой кишки;+
2) в восходящей ободочной кишке;
3) в сигмовидной кишке;
4) в верхне-ампулярном отделе прямой кишки.

 

60. Симптом Обуховской больницы может встречаться в случае возникновения

1) острой обтурационной кишечной непроходимости, вызванной опухолью восходящей кишки;
2) острой обтурационной кишечной непроходимости, вызванной опухолью сигмовидной кишки;+
3) заворота сигмовидной кишки;+
4) острой обтурационной кишечной непроходимости, вызванной опухолью поперечной ободочной кишки.

 

61. Скрининговый диагностический метод, позволяющий подтвердить наличие обтурационной толстой кишечной непроходимости

1) обзорная рентгенография органов брюшной полости стоя;+
2) обзорная рентгенография органов брюшной полости лёжа;
3) компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;
4) УЗИ органов брюшной полости.+

 

62. Через какой промежуток времени после выполнение стентирования опухоли, во избежание рецидива кишечной непроходимости, рекомендовано выполнение радикального оперативного вмешательства?

1) через 21 – 30 сутки;
2) через 14 - 30 суток;+
3) через 10 – 14 суток;
4) через 6 месяцев.

 

63. Что приводит к развитию сепсиса у больных с обтурационной кишечной непроходимостью?

1) гнилостные процессы, происходящие в просвете кишки;
2) заброс кишечного содержимого из толстой кишки в проксимальные отделы кишечника;
3) диастатические разрывы серозной оболочки кишечной стенки;
4) транслокация флоры в систему воротной вены, лимфатические сосуды и брюшную полость.+

 

64. Что такое симптом Обуховской больницы?

1) расслабление мышц сфинктера в сочетании с зиянием пустой ампулы прямой кишки;+
2) исчезновение печёночной тупости;
3) пальпируемое безболезненное дно желчного пузыря в сочетании с желтухой;
4) болезненность при пальпации в проекции поджелудочной железы.

 

65. Что является главной задачей лечения при развитии острой обтурационной кишечной непроходимости, вызванной раком сигмовидной кишки?

1) резекция сигмовидной кишки с формированием анастомоза;
2) формирование двухствольной трансверзостомы;
3) ликвидация водно-электролитных нарушений;
4) резекция сигмовидной кишки по онкологическим принципам, с удалением тканей, соответствующих возможным путям лимфооттока;
5) ликвидация кишечной непроходимости.+