1. β-клетки поджелудочной железы вырабатывают

1) вазоактивный интестинальный полипептид;
2) инсулин; +
3) соматостатин;
4) грелин;
5) глюкагон.

 

2. Большинство подростков в дебюте сахарного диабета 2 типа предъявляют жалобы на

1) повышение активности;
2) полиурию; +
3) повышенную утомляемость; +
4) жажду; +
5) усталость. +

 

3. В большинстве случаев возраст диагностики сахарного диабета 2 типа приходится в среднем на

1) 13-14 лет; +
2) 3-5 лет;
3) 19-20 лет;
4) 7-10 лет.

 

4. В некоторых случаях у подростков в дебюте сахарного диабета 2 типа отмечается

1) боли в сердце;
2) рецидивирующие вульвиты и баланиты; +
3) снижение веса; +
4) головные боли.

 

5. В основе развития сахарного диабета 2 типа лежат

1) первичные нарушения секреции инсулина b-клетками; +
2) деструкция α-клеток поджелудочной железы;
3) периферические нарушения действия инсулина; +
4) наличие аутоантител.

 

6. В основе развития сахарного диабета 2 типа лежат периферические нарушения действия инсулина и/или первичные нарушения секреции инсулина

1) δ-клетками поджелудочной железы;
2) РР-клетками поджелудочной железы;
3) β-клетками поджелудочной железы; +
4) α-клетками поджелудочной железы;
5) эпсилон-клетками поджелудочной железы.

 

7. В перечень реабилитационных мероприятий пациентам с сахарным диабетом 2 типа могут быть включены

1) социальная адаптация с участием специалистов и социальных работников; +
2) занятия с психиатром;
3) занятия с медицинским психологом; +
4) отдых в специализированных санаториях. +

 

8. В связи с потенциальным ухудшением течения диабетической ретинопатии у детей с длительным плохим гликемическим контролем при его стабильном улучшении рекомендуется проводить офтальмологический мониторинг

1) до начала интенсивного лечения и каждые три месяца в течение 6-12 месяцев после его начала; +
2) каждые 6 месяцев в течение 12 месяцев после начала интенсивного лечения;
3) до начала интенсивного лечения и каждые 6 месяцев в течение 12 месяцев после его начала;
4) до начала интенсивного лечения и каждый год в течение 3 лет после его начала.

 

9. В терапии сахарного диабета 2 типа у детей используются препараты

1) метформин; +
2) инсулин; +
3) церебролизин.

 

10. Всем подросткам c сахарным диабетом 2 типа рекомендуется регулярная физическая нагрузка продолжительностью не менее

1) 60 минут ежедневно; +
2) 60 минут еженедельно;
3) 180 минут ежедневно;
4) 20 минут ежедневно.

 

11. Высокий уровень холестерина ЛПНП определяется при его значениях выше

1) 1,6 ммоль/л;
2) 0,6 ммоль/л;
3) 2,6 ммоль/л; +
4) 2,0 ммоль/л.

 

12. Дети с сахарным диабетом 2 типа и их родители должны научиться самостоятельно осматривать места инъекций и распознавать

1) мышечную дистрофию;
2) липодистрофии; +
3) остеомиелит.

 

13. Для дифференциальной диагностики и подтверждения сахарного диабета 2 типа в сомнительных случаях рекомендуется определение содержания в крови следующих аутоантител к антигенам островков клеток поджелудочной железы к

1) тиреопероксидазе;
2) транспортеру цинка 8 – ZnT8; +
3) глутаматдекарбоксилазе – GADA; +
4) тирозинфосфотазе – IA-2. +

 

14. До 20% подростков с сахарным диабетом 2 типа имеют следующие клинические проявления

1) полидипсию; +
2) полиурию; +
3) потерю веса; +
4) кардиалгию.

 

15. До 25% девочек с сахарным диабетом 2 типа главной жалобой в дебюте имеют

1) дистрофию миокарда;
2) гипотиреоз;
3) гипертиреоз;
4) влагалищную инфекцию. +

 

16. Инсулин длительного действия назначается при

1) диагностике сахарного диабета 2 типа при уровне гликированного гемоглобина ≥ 8,5%
2) кетозе/ДКА в виде монотерапии или в сочетании с метформином (после купирования ДКА)
3) диагностике сахарного диабета 2 типа при уровне гликированного гемоглобина < 8,5%
4) НвА1с выше целевого уровня в случае монотерапии метформином в течение 3-4 месяцев

 

17. Код по МКБ-10 сахарного диабета 2 типа

1) E11; +
2) К02;
3) Е10;
4) С35.

 

18. Критерии установления сахарного диабета (ISPAD, 2018)

1) уровень глюкозы через 2 ч после нагрузки ≥ 11,1* ммоль/л (≥ 200 мг/дл) при проведении перорального глюкозотолерантного теста; +
2) классические симптомы сахарного диабета или гипергликемического кетоацидотического состояния в сочетании с концентрацией глюкозы в плазме крови ≥ 11,1 ммоль/л (≥ 200 мг/дл); +
3) уровень гликированного гемоглобина > 3,5%;
4) уровень гликированного гемоглобина > 6,5%; +
5) уровень глюкозы в плазме крови натощак ≥ 7,0 ммоль/л (≥ 126 мг/дл). +

 

19. Кто чаще болеет сахарным диабетом 2 типа?

1) мальчики;
2) девочки; +
3) одинаково часто мальчики и девочки.

 

20. Лечение сахарного диабета 2 типа у детей складывается из следующих основных компонентов

1) психиатрическая помощь;
2) обучение самоконтролю и проведение его в домашних условиях; +
3) физические нагрузки; +
4) питание; +
5) психологическая помощь; +
6) сахароснижающая терапия. +

 

21. Максимальная суточная доза метформина составляет

1) 2000 мг дважды в день;
2) 1000 мг дважды в день; +
3) 100 мг трижды в день;
4) 850 мг трижды в день. +

 

22. Метформин НЕ следует назначать пациентам с

1) почечной недостаточностью; +
2) кетоацидозом; +
3) сердечно-сосудистой и легочной недостаточностью; +
4) болями в животе.

 

23. Наиболее часто диабетический кетоацидоз встречается у

1) испанцев; +
2) афроамериканцев; +
3) полинезийцев;
4) индейцев.

 

24. Начальная доза инсулина длительного действия составляет

1) 0,25-0,5 ЕД/кг; +
2) 1,25-1,5 ЕД/кг;
3) 0,5-0,75 ЕД/кг;
4) 2,25-2,5 ЕД/кг.

 

25. Начальная доза метформина составляет

1) доза титруется 1 раз в неделю; +
2) доза титруется 3 раза в неделю;
3) 500 мг в день; +
4) 1500 мг в день.

 

26. Необходимые условия достижения целевого уровня гликемического контроля

1) регулярный контроль НвА1с; +
2) регулярный самоконтроль гликемии; +
3) регулярная оценка и коррекция лечения; +
4) регулярный контроль GADA.

 

27. Общим доминирующим признаком при сахарном диабете 2 типа у детей является

1) гипертензия;
2) дистрофия;
3) инсулинорезистентность; +
4) гипотензия.

 

28. Организация оказания медицинской помощи – форма — экстренная, неотложная; условия – стационар – рекомендуется при

1) остром развитии специфических осложнений; +
2) тяжелой гипогликемии; +
3) первичном обращении по поводу стойкой гипергликемии без клинических проявлений сахарного диабета и/или кетоза;
4) первичном обращении по поводу гипергликемии при наличии клинических проявлений сахарного диабета и/или кетоза; +
5) диабетическом кетоацидозе. 

 

29. Организация оказания медицинской помощи – форма – плановая; условия – стационар, дневной стационар – рекомендуется (указать правильные утверждения)

1) при первичном обращении по поводу стойкой гипергликемии без клинических проявлений сахарного диабета и/или кетоза; +
2) при декомпенсации гликемического контроля, высокой вариабельности гликемии, частых эпизодах легкой гипогликемии; +
3) при тяжелой гипогликемии;
4) для комплексного скрининга осложнений и коморбидных состояний, в отсутствии возможности обследования в амбулаторных условиях. +

 

30. Оценка стадии почечной патологии при сахарном диабете 2 типа осуществляется по

1) величине HbA1c;
2) уровню альбуминурии; +
3) уровню С-пептида в крови;
4) величине скорости клубочковой фильтрации (СКФ). +

 

31. Пациентам на инсулинотерапии необходимо проводить самоконтроль гликемии

1) до 14-20 раз в день;
2) до 4-10 раз в день; +
3) до 1-3 раз в день.

 

32. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа предъявляют жалобы на

1) потемнение кожных покровов в естественных складках; +
2) повышение артериального давления; +
3) нарушение сна, храп, сонливость днем; +
4) повышение температуры;
5) нарушение менструального цикла и повышенное оволосение у девочек. +

 

33. По уровню альбуминурии хроническая болезнь почек классифицируется как А2 при соотношении альбумин/креатинин в моче (А/Кр) в мг/ммоль

1) > 50;
2) 3-30; +
3) < 3;
4) > 30.

 

34. При непролиферативной стадии ретинопатии на глазном дне могут отмечаться

1) венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов;

2) интраретинальные микрососудистые аномалии, крупные ретинальные геморрагии;
3) ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния (гемофтальм), образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации;
4) единичные микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги; возможен диабетический парамакулярный отек; +
5) неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или сетчатки.

 

35. При отрицательном титре островковых аутоантител, учитывая гетерогенность и «перекрытие» клинической картины различных типов сахарного диабета у детей, целесообразно рассмотреть вопрос о проведении молекулярно-генетического исследования в следующих случаях

1) умеренной гипергликемией натощак (5,5-8,5 ммоль/л), особенно в младшем возрасте, без ожирения; +
2) наличие сахарного в семье с аутосомно-рецессивным типом наследования;
3) наличие сахарного диабета в семье с аутосомно-доминантным типом наследования; +
4) возрастом манифестации сахарного диабета менее 12 месяцев и особенно в первые 6 месяцев жизни. 

 

36. При отсутствии клинических симптомов сахарного диабета у пациентов с гипергликемией, для диагностики сахарного диабета 2 типа, рекомендуется проведение

1) повторного исследования уровня глюкозы в крови в лабораторных условиях; +
2) орального глюкозотолерантного теста; +
3) ЭКГ.

 

37. При развитии кетоза у подростков с сахарным диабетом 2 типа отмечаются следующие клинические проявления

1) сухость кожных покровов и слизистых; +
2) повышенная потливость;
3) запах ацетона изо рта; +
4) рвота; +
5) нарушение сознания вплоть до коматозного состояния при диабетическом кетоацидозе. +

 

38. При сахарном диабете 2 типа метформин может быть назначен

1) в виде монотерапии, при уровне гликированного гемоглобина < 8,5 и отсутствии кетоза; +
2) в сочетании с инсулинотерапией при гликированном гемоглобине ≥ 8,5% или кетозом/ДКА (назначается после устранения кетоза); +
3) в виде монотерапии, при уровне гликированного гемоглобина > 18,5.

 

39. Приоритетные изменения диеты при сахарном диабете 2 типа

1) сокращение потребления продуктов, содержащих рафинированный сахар; +
2) сокращение потребления «готовых» продуктов питания; +
3) исключение сладких напитков и соков; +
4) увеличение потребления продуктов, содержащих кукурузный сироп;
5) увеличение потребления фруктов и овощей. +

 

40. Распространенность сахарного диабета 2 типа в 2013-2016 гг. у подростков составила _____ подросткового населения

1) 10,2-10,6/100 тыс;
2) 1,2-1,6/100 тыс;
3) 2,2-2,6/100 тыс;
4) 7,2-8,6/100 тыс. +

 

41. Рекомендуется добавление инсулинов короткого действия, когда не удается достичь целевого уровня гликированного гемоглобина на комбинации метформина и инсулинов длительного действия (при максимальной суточной дозе _____) с целью оптимизации гликемического контроля

1) 4,5 ЕД/кг/сут;
2) 2,5 ЕД/кг/сут;
3) 3,5 ЕД/кг/сут;
4) 1,5 ЕД/кг/сут. +

 

42. Рекомендуется достижение и поддержание гликированного гемоглобина у детей с сахарным диабетом 2 типа на уровне _____ для снижения риска развития и прогрессирования хронических осложнений сахарного диабета

1) < 4,0%;
2) < 7,0%; +
3) < 5,0%.

 

43. Рекомендуется исследование уровня глюкозы в крови для диагностики сахарного диабета 2 типа у пациентов с клиническими проявлениями сахарного диабета и/или гипергликемией

1) только при госпитализации;
2) с помощью домашних глюкометров;
3) в лабораторных условиях. +

 

44. Рекомендуется проводить измерение артериального давления у детей с сахарным диабетом 2 типа для своевременного выявления стабильного повышения уровня артериального давления

1) через 2 года с момента диагностики заболевания и далее каждые 6 месяцев;
2) через 3 года с момента диагностики заболевания и далее каждый год;
3) начиная с момента диагностики заболевания и далее каждые 6 месяцев. +

 

45. Рекомендуется у всех детей с сахарным диабетом 2 типа исследование уровня гликированного гемоглобина в крови с целью оценки гликемического контроля и эффективности проводимого лечения с периодичностью

1) каждые шесть месяцев;
2) каждый месяц;
3) 1 раз в год;
4) каждые три месяца. +

 

46. Рекомендуется у детей в возрасте > 10 лет с сахарным диабетом 2 типа, при декомпенсации углеводного обмена на фоне проводимой терапии, применение

1) лираглутида; +
2) анальгина;
3) прометазина.

 

47. Рекомендуется у детей с клиническими проявлениями СД и/или гипергликемией для диагностики степени нарушения углеводного обмена проведение анализов для определения уровня

1) К+ в плазме крови;
2) тромбоцитов в плазме крови;
3) лейкоцитов в плазме крови;
4) кетоновых тел в моче или крови. +

 

48. Рекомендуется у детей с подозрением на сахарный диабет 2 типа определение содержания антител к антигенам островковых клеток поджелудочной железы в крови для исключения

1) сахарного диабета 1 типа; +
2) болезни Гиршпрунга;
3) контрактуры Дюпюитрена.

 

49. Рост заболеваемости сахарного диабета 2 типа у детей ассоциирован с

1) наличием аутоантител;
2) увеличением ожирения; +
3) HLA-системой;
4) увеличением распространенности избыточного веса. +

 

50. С целью профилактики консультация и осмотр детского эндокринолога рекомендуется не реже

1) одного раза в 6 месяцев;
2) одного раза в год;
3) одного раза в 3 месяца. +

 

51. С целью своевременного выявления диабетической нейропатии рекомендуется у детей с сахарным диабетом 2 типа, с момента установления диагноза, осмотр и консультации врача-невролога

1) 3 раза в год;
2) 1 раз в 3 года;
3) 1 раз в год; +
4) 1 раз в 2 года.

 

52. С целью своевременного выявления дислипидемии у детей рекомендуется обследование начиная с возраста

1) 5 лет и затем один раз в 5 лет;
2) 10-11 лет и затем один раз в год;
3) 8 лет и затем 2 раза в 3 года;
4) 10-11 лет и затем один раз в 5 лет. +

 

53. С целью своевременного выявления дислипидемии у детей с сахарным диабетом 2 типа рекомендуется исследование уровня

1) триглицеридов; +
2) холестерина липопротеинов высокой плотности; +
3) общего холестерина; +
4) С-пептида в крови;
5) холестерина липопротеинов низкой плотности. +

 

54. Сахарный диабет 2 типа у подростков ассоциирован с симптомами «метаболического синдрома»

1) дислипидемией; +
2) артериальной гипотензией;
3) абдоминальным ожирением; +
4) артериальной гипертензией; +
5) микроальбуминурией. +

 

55. Сахарный диабет 2 типа – это

1) грибковое заболевание;
2) заболевание, вызванное бактериями;
3) заболевание вирусной природы;
4) большая группа сложных метаболических заболеваний. +

 

56. Сахарный диабет 2 типа – это

1) состояние, возникающее при нарушении кровоснабжения мезентериального кровообращения и характеризующееся специфическим абдоминальным симптомокомплексом;
2) полигенное заболевание, возникающее в результате несоответствия секреции инсулина уровню инсулинорезистентности, т.е. относительной недостаточности инсулина; +
3) аутоиммунное заболевание у генетически предрасположенных лиц, при котором хронически протекающий лимфоцитарный инсулин приводит к опосредованной Т-клетками деструкции β-клеток с последующим развитием абсолютной инсулиновой недостаточности, со склонностью к развитию диабетического кетоацидоза;
4) отек мягких тканей, возникающий в результате накопления в них богатой белком интерстициальной жидкости (высокобелковый отек), вызванный низкой пропускной способностью лимфатического русла.

 

57. Скорость клубочковой фильтрации считается незначительно сниженной при уровне СКФ (мл/мин./1,73 м2)

1) 30-44;
2) > 90;
3) 45-59;
4) < 15;
5) 15-29;
6) 60-89. +

 

58. Скрининг диабетической ретинопатии проводится с помощью

1) биомикрофотографии глазного дна с использованием фундус-камеры; +
2) биомикроскопии глазного дна; +
3) офтальмоскопии при расширенном зрачке; +
4) экзоофтальмометрии;
5) визометрии. +

 

59. Специальные инструментальные диагностические исследования для диагностики сахарного диабета 2 типа

1) КТ;
2) ЭКГ;
3) ЭЭГ;
4) не предусмотрено. +

 

60. Специфические осложнения сахарного диабета 2 типа в детском и подростковом возрасте

1) диабетическая остеопатия;
2) диабетическая нефропатия; +
3) диабетическая ретинопатия; +
4) микрососудистые нарушения; +
5) диабетическая нейропатия. +

 

61. Среди специфичных факторов риска развития сахарного диабета 2 типа в детском возрасте в настоящее время выделяют

1) гестационный диабет у матери, как во время пренатального развития ребенка, так и в другие беременности; +
2) острое инфекционно-аллергическое воспаление;
3) принадлежность к этническим группам высокого риска развития сахарного диабета 2 типа; +
4) внутриутробную задержку роста плода с последующим быстрым набором веса в грудном возрасте; +
5) отягощенную наследственность по сахарному диабету 2 типа среди родственников 1 степени родства. +

 

62. Стадии диабетической ретинопатии у детей с сахарным диабетом 2 типа

1) терминальная;
2) непролиферативная; +
3) препролиферативная; +
4) пролиферативная. +

 

63. Стеатогепатит диагностируется у _____ пациентов с сахарным диабетом 2 типа

1) 75-90%;
2) 5-10%;
3) 25-50%; +
4) 55-70%.

 

64. Течение сахарного диабета 2 типа у подростков обычно

1) подострое;
2) волнообразное; +
3) непрерывное;
4) рецидивирующее.

 

65. У детей в возрасте старше 10 лет с сахарным диабетом 2 типа, при декомпенсации углеводного обмена на фоне проводимой терапии, с целью достижения целевого уровня гликемического контроля рекомендуется применение лираглутида

1) в/м один раз в сутки в дозах до 2,8 мг/сут;
2) в/в один раз в сутки в дозах до 0,8 мг/сут;
3) подкожно один раз в сутки в дозах до 1,8 мг/сут; +
4) подкожно три раза в сутки в дозах до 1,8 мг/сут.

 

66. У детей с сахарным диабетом 2 типа рекомендуется проводить скрининг на диабетическую ретинопатию

1) чаще 1 раза в год; +
2) реже 1 раза в год;
3) чаще 1 раза в 5 лет;
4) реже 1 раза в 3 года.

 

67. Факторы риска по сахарному диабету 2 типа

1) отягощенная наследственность по сахарному диабету 2 типа; +
2) младенческий возраст;
3) этническая принадлежность; +
4) мужской пол.

 

68. Факторы риска развития осложнений сахарного диабета 2 типа

1) курение; +
2) артериальная гипертония; +
3) дислипидемия; +
4) активный образ жизни;
5) раннее адренархе. +

 

69. Факторы риска развития осложнений сахарного диабета 2 типа у детей

1) малый вес при рождении; +
2) занятия физкультурой;
3) отягощенная наследственность в отношении развития осложнений; +
4) сидячий образ жизни. +

 

70. Физикальное обследование детей с сахарным диабетом 2 типа включает

1) оценку наличия распределения подкожно-жировой клетчатки по абдоминальному типу; +
2) измерение температуры;
3) осмотр признаков гирсутизма (у девочек); +
4) осмотр кожных покровов на наличие потемнений в естественных складках (acantosis nigricans); +
5) измерение артериального давления. +

 

71. Формирование сахарного диабета 2 типа является результатом сочетания

1) генетических факторов; +
2) воздействия вирусов;
3) факторов окружающей среды; +
4) индивидуальных особенностей обмена веществ. +

 

72. Целью лечения детей и подростков с сахарным диабетом 2 типа является

1) профилактика специфических осложнений сахарного диабета и осложнений, ассоциированных с ожирением; +
2) ограничение физической активности;
3) увеличение физической активности; +
4) контроль сопутствующих заболеваний и осложнений. +

 

73. Целью лечения детей и подростков с сахарным диабетом 2 типа является

1) сокращение потребления углеводов и калорий; +
2) обучение самоконтролю сахарного диабета; +
3) достижение максимально близкого к нормальному состоянию уровня углеводного обмена; +
4) нормализация веса у тучных детей; +
5) ограничение физической активности.

 

74. Целью лечения детей и подростков с сахарным диабетом 2 типа является контроль сопутствующих заболеваний и осложнений, в том числе

1) стеатогепатита; +
2) дислипидемии; +
3) нефропатии; +
4) гипертонии; +
5) гипотонии;
6) расстройств сна. +

 

75. Часть подростков с сахарным диабетом 2 типа в дебюте или в течение заболевания развивают

1) диабетический кетоацидоз; +
2) гиперпаратиреоз;
3) кетоз. +