Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритический вариант, тяжелое течение, осложненное ГВШ II ст.
![Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритический вариант, тяжелое течение, осложненное ГВШ II ст.](/uploads/posts/2024-04/21654.webp)
Больная К., 66 лет, заболела остро: в 22 часа появились обильная рвота до 5 раз, приносящая облегчения, сначала желудочным содержимым, а затем желчью, озноб, частый жидкий стул желтоватого цвета. В 2 часа ночи отмечались судороги икроножных мышц, в 4 часа ночи – кратковременная потеря сознания. Доставлена по «скорой помощи» в инфекционный стационар.
Из эпидемиологического анамнеза: в день заболевания употребляла в пищу мясной салат, заправленный майонезом, ранившийся при комнатной температуре. При поступлении: больная беспокойна, жалуется на тянущие боли в икроножных мышцах, слабость, головокружение. В приемном покое была 2 раза рвота. Состояние тяжелое. Температура тела36°С. Кожные покровы холодные на ощупь, цианоз губ, кончика носа Слизистая полости рта сухая. Язык обложен густым беловатым налетом. Голос сиплый, говорит с усилием, временами переходит на шепот. Наблюдались периодические судорожные подергивания икроножных мышц, кистей, стоп и пальцев ног. Тургор кожи снижен, особенно на тыльной стороне кистей и стоп. Пульс- 124/мин., АД- 70/50 мм рт.ст., ЧДД- 28/мин. Живот несколько вздут, чувствительный вэпигастрии, урчание при пальпации тонкой кишки. Стул водянистый, желтоватого цвета.
- Ваш диагноз и его обоснование.
- Как подтвердить диагноз?
- Назначьте патогенетическую терапию.
- Определите лечение на догоспитальном этапе.
- Изменения каких показателей биохимического анализа крови наиболее важны при данномзаболевании?
Эталон ответа к задаче
- Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритический вариант, тяжелое течение, осложненное ГВШ II ст. Диагноз выставлен на основании эпиданамнеза, короткого инкубационного периода, острого начала, выраженных диспепсических явлений (рвота, жидкий стул), тахикардии, гипото-нии, судорожного синдрома, акроцианоза, сухости кожных покровов и слизистых).
- Бактериологическое исследование кала, рвотных масс на условно- патогенную флору.
- Регидратационная терапия солевыми растворами (стартовым является ацесоль) в объеме неменее 6% от массы тела: Acesoli 400,0+Disoli 400,0+(Sol. Natriichloridi 0,9%-400,0+Sol. Kaliichloridi 3%-30,3) внутривенно капельно быстро.
- Промывание желудка до чистых промывных вод. Прием сорбентов (энеросгель, полисорб, полифепан) и начало регидратацииperosглюкозо– солевыми растворами или раствором Регидрон. При неукротимой рвотеSol. Metoclopramidi 4 ml в/м или в/в.
- Мочевина, К+, Na+, амилаза.
![Ответы к тестам: "Педиатрия (ВО) Первая категория"](/uploads/posts/2024-09/pediatrija-vo-pervaja-kategorija.webp)
![Ответы к тестам НМО: "Методика расчета и оценки статистических показателей деятельности учреждений специализированной медицинской помощи"](/uploads/posts/2024-08/metodika-rascheta-i-ocenki-statisticheskih-pokazatelej-dejatelnosti-uchrezhdenij-specializirovannoj-medicinskoj-pomoschi.webp)