Задача

На ФАПе. К фельдшеру обратился пациент 30 лет, с жалобами на слабость, головную боль повышенную температуру тела, сухой грубый кашель, сопровождающийся болезненностью. Со вчерашнего дня отметил появление мокроты желтоватого цвета при кашле. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением.

Анамнез болезни: болен в течении 4-х дней. Симптомы заболевания развились остро повысилась температура тела с ознобом, ломота во всем теле, появилась слабость затем сухой кашель. Ранее таким заболевание не страдал.

Анамнез жизни. Часто болеет ОРВИ. Работает каменщиком. Работа связана с переохлаждением. Курит. Наследственность не отягощена. Аллергическими заболеваниями не страдает.

1. 1.Проанализируйте данные опроса и обоснуйте предположения о возможном заболевании
2. Проведите объективное обследование: осмотр; перкуссию, аускультацию лёгких.

Объективно: температура 37.8С, зев гиперемирован. АД 130\70, PS- 80 уд. в ми" тоны сердца ритмичные. ЧДД -19, в легких дыхание жесткое, рассеянные, сухие, свистящие хрипы по всем полям. Со стороны других органов без особенностей.

1. Составьте план лабораторных и инструментальных исследований для подтверждения диагноза
2. Выпишите направления на исследования.
3. Прогноз и возможные осложнения.
4. Оцените результаты дополнительных исследований.

Общий анализ крови:

R - грамма грудной клетки: корни структурны, небольшое усиление легочного рисунка в области корней в нижних.

Общий анализ мокроты

Количество - 3 мл'

Цвет - желто-зеленый Запах - нет

Лейкоциты много, эритроциты - 2-5 в поле зрения, эпителий - значительное количество

переохлаждением.